免三天低渣、免半夜清腸，腸胃鏡檢查原來可以很輕鬆！

大腸癌已連續15年高居國人罹患率最高的癌症榜首，而食道癌、胃癌更分別名列國人十大癌症第9及第8名。可怕的是，這幾項癌症初期症狀都不明顯，而腸胃內視鏡檢查是目前最能直接、及早發現可疑病灶的重要利器。

擁有四十年診療經驗的腸胃科名醫劉輝雄院長指出，前幾年因疫情影響，許多民眾暫緩或取消了原本該定期追蹤檢查的項目，有些患者因此錯失了早期發現，早期治療的黃金期。

前陣子診所就有一位五十多歲的患者李先生，他4年多前曾罹患初期大腸癌，所幸發現得早，經妥善治療後順利康復，且每年都回診照大腸鏡追蹤，連續3次檢查都無異狀。後來遇到疫情升溫，李先生沒有按期追蹤，心想過一段時間等疫情過後再檢查應該無礙，沒想到今年初返院檢查時，就在腸道內發現3~4公分大的惡性腫瘤，並已侵犯黏膜下層。短短1年半沒追蹤，癌症竟然就再度復發，讓李先生悔不當初，目前已經轉診至醫學中心接受進一步治療。

為何有些人對腸胃鏡卻步？

劉輝雄院長指出，過去許多民眾因害怕腸胃鏡檢查的不適、疼痛感而裹足不前。如今，透過無痛胃鏡及大腸鏡檢查，既能幫助大家早期篩檢，又能減少過程中的不適，接受度已經提高。但在大腸鏡方面，仍有許多民眾聞之卻步，主要原因可能包括：

• 擔心全身麻醉的風險。
• 檢查前得進行長達3天的低渣飲食，忍受飢餓跟備餐的麻煩。
• 檢查前一晚自己在家喝瀉劑，半夜跑廁所清腸，導致檢查當天精神不佳，還可能影響其他各項檢查數值。

以上狀況的確令人感到腸胃鏡檢查耗時、費力又勞神。然而，診所在劉院長帶領下施行的無痛舒眠腸胃鏡檢查，打破上述一般人對腸胃鏡檢查的刻板印象。不僅每日限定檢查人數，提升服務品質；不須前三天低渣飲食，僅需一日飲食管理；檢查當天早上到院才喝藥水清腸，在專業醫護人員陪伴下確定清腸徹底後，再以舒眠鎮靜的方式（非全身麻醉）完成檢查。不僅兼顧檢查的精準度和效率，更能讓民眾以相對輕鬆、舒適且安心地方式接受腸胃鏡檢查。

清腸徹底是大腸鏡檢查精確與否的關鍵

劉院長解釋，約85%的大腸癌是由瘜肉轉變而成，要在九彎十八拐、皺褶無數的腸道中看清微小瘜肉，「清腸是否徹底」是影響大腸鏡檢查準確性的重點，若無徹底清腸，腸內的殘餘糞便覆蓋在病灶上，使醫師無法完整觀察腸道全貌，讓檢查精確度大打折扣。

劉院長指出，院內過去曾遇到不少患者反應自己來診所檢查到瘜肉，但後來到別的醫院再照一次大腸鏡時，竟然就找不到了；也曾有患者在別的醫院做過2次大腸鏡都沒發現異狀，但來院檢查時卻在上行結腸發現癌變，原來是患者腸道沒清乾淨，才會導致檢查不夠徹底。

一般醫院讓受檢者前3天即開始低渣飲食，並於前一晚在家服用瀉藥，做清腸準備，但一般民眾不具備專業知識，自己在家裡服用清腸藥水有時無法精確判斷到底腸道清乾淨了沒。

有鑑於此，診所採取的是請受檢者於檢查當天到院才喝清腸藥水，一方面有充分的睡眠與休息，二方面能在專業醫護人員陪伴下進行清腸流程，比較安心，也更能確認清腸徹底後，再施行檢查。此外，再結合NBI窄頻影像系統加放大百倍內視鏡技術，檢查當下即可判定瘜肉是否有癌化的可能與癌化階段，當場進行根治性的內視鏡切除術，永除後患。

需特別注意的是，大腸癌還有約15%是由黏膜直接癌化，形成微小、凹陷型黏膜病變，這種微小凹陷型癌，擴散速度不容小覷，一旦發現要儘快摘除。若檢查醫師缺乏經驗和敏銳度，很容易對病灶視而不見。

劉院長強調，無論是瘜肉或凹陷型黏膜病變，只要能早期發現，預後都會很好，所以大腸內視鏡的檢查從前置清腸作業、醫師經驗、儀器設備及事前事後衛教等，每個環節都馬虎不得！

哪些族群需要定期檢查

國人罹患消化道癌人數不斷增加，年齡層亦不斷下探，許多人會問 ，究竟哪些族群會需要定期接受腸胃鏡檢查呢？

• 年齡較長
  根據統計，食道癌與胃癌好發年齡層在40歲以上，而90%以上的大腸癌發生在50歲以上的民眾，因此中壯年、銀髮族需要特別注意。
  
  
• 體重過重
  有肥胖問題的民眾，罹患大腸癌、胃癌的風險會比較高，治療時的併發症及治療後復發的機率也會比體重正常的患者高。
  
  
• 愛吃油炸、燒烤、熱燙的食物
  消化道癌與飲食有相當密切的關係，例如蛋白質、肉類在經過油炸或燒烤後，會產生致癌物質異環胺、多環芳香烴等，因此，若經常大量攝取燒烤、油炸肉類，罹患癌症的風險會提高。
  
  
• 吃過量含糖食物
  當身體攝取過多精緻糖，容易讓脂肪囤積及造成身體慢性發炎，增加癌症風險。
  
  
• 抽菸嗜酒
  香菸中的有害物質除了會進入呼吸道肺部，也會透過血液到達全身，傷害全身器官，包括：食道、胃、腸道。酒精進入人體後會轉化成乙酸、乙醇，侵蝕腸道破損的黏膜細胞，時間久了就可能導致癌化。研究統計:常抽菸、飲酒的人罹患大腸癌年齡比一般人早，因此可能要更早開始接受大腸癌檢查。
  
  
• 久坐、缺乏運動
  運動可以促進腸蠕動，預防便祕並幫助排除毒素及致癌物。久坐又缺乏運動的民眾比較容易長大腸瘜肉，而癌細胞大多由瘜肉演變而來。
  
  
• 有相關病史或家族史者
  胃癌、大腸癌及食道癌都有家族性，建議若家族中有相關病史，或過去檢查曾發現大腸線性瘜肉者，要提早、定期接受腸胃鏡檢查，同時保持健康的飲食習慣，以預防疾病發生。
  此外，臨床研究已證實幽門螺旋桿菌感染與食道癌、胃癌息息相關，需注意自己或同住親人是否感染幽門桿菌，及早篩檢，若發現有感染幽門螺旋桿菌，應配合醫囑進行除菌治療。

特殊狀況先與醫師諮詢討論

如果身體狀況不佳、有特殊情形（藥物過敏史）或年齡較大（70歲以上），在接受腸胃鏡檢查前，建議先跟醫師諮詢，進行妥善評估。若發現排便習慣改變、連續腹瀉或便秘、糞便內有血或形狀較以前細窄、排便無法解乾淨或長時間腹痛等症狀時，應及早就醫檢查，釐清原因，以免錯過黃金治療期。