大腸內視鏡分2種，預防腸癌該選哪種？消化內科醫師破解「篩檢5大迷思」

大腸內視鏡檢查方式主要分為全大腸鏡和乙狀結腸鏡。

沒症狀就不用做篩檢？
預防腸癌只做乙狀結腸鏡可以嗎？

「張先生，你這次糞便篩檢，報告出來呈現陽性，建議再做大腸鏡，檢查進一步確認喔！」
「醫生，我現在人沒感覺怎樣，而且家裡也沒有人得過大腸癌，加上聽說做那個檢查很不舒服，應該不用啦！不然就再做一次糞便檢查？」

根據統計資料顯示，全世界的人群裡，完全健康的族群約佔兩成，實際患病的人約有一成，其他七十%的人則是處於疾病前緣，也就是所謂的「亞健康」。亞健康者儘管尚未出現臨床上常見的病症，但由於生理年齡的老化等因素，身體正默默地發生變化。

篩檢的目的，就是要在還沒出現明顯症狀的人群裡，及早揪出可以根治的早期癌或高風險前癌病變，並透過治療讓生理恢復到健康狀態。而這些癌變在初期時，幾乎90％以上都不會用症狀來告訴你的。

迷思破解1

痔瘡、血尿都會影響糞便潛血檢查準確度，
陰性也不代表萬事OK！

在台灣，我們發現糞便潛血檢查呈陽性的個案（糞便中被檢查出有出血），每二十個人之中就有一個是大腸癌，每十二個人裡就有一個長了瘜肉。然而，不論是大腸內的瘜肉或是大腸癌早期病灶，專業的內視鏡醫師可以用大腸內視鏡方式處理，根治並非難事。

不過，糞便潛血檢查後，「陽性＝大腸癌、陰性＝安全過關」嗎？這種觀念是不正確的喔！糞便潛血檢查的準確度會受到一些因素的干擾，比方患者本身有痔瘡、血尿或生理期等情形，都會讓檢驗結果呈現陽性，因此報告顯示陽性不一定代表有癌症。反過來說，檢查呈陰性也不能百分百保證沒罹癌。針對某些高風險族群，積極接受「全大腸內視鏡檢查」更有助於精準檢驗。

迷思破解2

大腸篩檢別只做一半！
全大腸鏡檢查才完整

目前常規的大腸內視鏡檢查方式主要分為「全」大腸鏡和乙狀結腸鏡。雖然兩者都是由肛門進入腸內，但檢查範圍不同。

1.全大腸鏡檢查：從肛門、直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸一路到盲腸，檢查範圍是全大腸約1公尺長。

2.乙狀結腸檢查：從肛門、直腸、乙狀結腸到降結腸，範圍只有左側的大腸，檢查長度僅約50～60公分。

早期因乙狀結腸鏡檢查事前準備只需灌腸，但全大腸鏡需要嚴格執行飲食控制並服用清腸劑徹底清腸，加上以前許多人誤以為全大腸鏡風險比乙狀結腸鏡來得高，因此過去常以乙狀結腸鏡做為第一線篩檢。但大腸癌其實好發於直腸、乙狀結腸和升結腸等位置，如果接受乙狀結腸鏡，等於檢查只做一半，效果當然不好！想要了解完整大腸的健康狀態，唯有接受全大腸鏡檢查才能達到。

迷思破解3

不只腸癌，
便秘或長期腹瀉原因也能靠鏡檢揪出來