酷酷嗽不休止!揪出慢性咳嗽4原因

咳!咳!咳!許多人有莫名咳嗽持續好幾天的經驗,多半聯想到感冒或肺病所引起,但現代人常見的胃食道逆流疾病也可能引發慢性咳嗽,發作時間可能持續超過2個月,醫師呼籲民眾別輕忽咳嗽的小毛病,提高警覺,及早就醫,對症下藥,才能遠離「酷酷嗽」的噪音人生。

慢性咳嗽不一定是感冒所引起,其他如氣喘、慢性阻塞性肺病,甚至胃食道逆流都可能導致持續性咳嗽。
慢性咳嗽不一定是感冒所引起,其他如氣喘、慢性阻塞性肺病,甚至胃食道逆流都可能導致持續性咳嗽。

台大醫院新竹分院胸腔內科醫師張家豪曾收治一名約30歲的男性患者,長期乾咳、沒有痰,以為是感冒未癒所留下的病根,但因其常在吃飽飯後或身體躺平後引發咳嗽,同時伴隨胸口灼熱感及喉嚨有酸酸的分泌物,進一步就醫做胃鏡檢查診斷,才發現是胃食道逆流導致的慢性咳嗽。

咳嗽持續2個月 需找出潛在病因

咳嗽是人體自然的防禦機制,可用來排除呼吸道中的痰液、異物以及有害物質。根據統計大約11%到18%人口曾經發生過持續性的咳嗽。一般而言,咳嗽的原因可分為「急性或慢性感染」、「呼吸道疾病」、「腫瘤」、「藥物」,以及「其他系統疾病」。

而定義為咳嗽超過3週的「慢性咳嗽」,其實也常隱藏著嚴重的疾病,張家豪醫師分析胸腔科門診常見引發慢性咳嗽的4個原因,包括鼻涕倒流、氣喘或慢性阻塞性肺病、胃食道逆流,以及服用血管張力素轉化酶抑制劑作為降血壓的藥物,並提醒上呼吸道感染引發的咳嗽鮮少超過2到3個月,如果民眾的咳嗽症狀持續超過2個月,應儘快就醫找出造成慢性咳嗽的潛在主因,才能夠對症下藥。



胃食道逆流所引起的慢性咳嗽,患者易在吃飽飯後或平躺時感覺症狀更嚴重。
胃食道逆流所引起的慢性咳嗽,患者易在吃飽飯後或平躺時感覺症狀更嚴重。

【慢性咳嗽4原因】

1.鼻涕倒流:這是臨床上最常見的慢性咳嗽原因,病患主要會有長期鼻子癢、打噴嚏的症狀,尤其容易在密閉空間、空氣不流通的時候發作。病患也會感覺得有液體從鼻子往下流到喉嚨,時常會有清喉嚨的動作。早上剛起床都固定會有一口濃痰,咳出後會覺得舒適很多。

2.氣喘或慢性阻塞性肺病︰病人最大的特色就是活動喘,傍晚的氣喘症狀會較清晨來得嚴重,可能也會因過敏原接觸或空氣不流通而發作。而慢性阻塞性肺病的病患大多有抽菸的病史,容易有黃痰的產生。臨床上這兩種病患都會有喘鳴的聲音。

3.胃食道逆流︰最大特色為吃飽飯後會使咳嗽症狀更加劇烈,同時病人也會有胸口灼熱感、胸痛、喉嚨有酸液回流的感覺;有些病患也會抱怨發聲困難,說話沙啞。

4.服用血管張力素轉化酶抑制劑作為降血壓的藥物︰此藥主要使用在高血壓及心衰竭患者身上,約2%至33%的使用者會有咳嗽症狀,只要停藥數日或數周後,喉嚨癢及乾咳症狀會停止,故最佳治療方法為停藥並換藥。

【小叮嚀】

除了慢性咳嗽的症狀之外,張家豪醫師提醒,若出現咳嗽的合併症狀也要小心,例如發燒超過3日服用藥物後仍無明顯改善,或是體重下降、咳血、呼吸急促、活動力下降,一定要早日尋求醫療協助。

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