眼睛糊糊，不是老花、白內障...是你的「黃斑部」被蓋上棉被了！眼科醫師：要預防，這4招你一定要知道

日前一名40多歲的先生前來就診，表示自己最近幾個月眼睛視力越來越模糊，好像有一層半透明的紙擋在眼睛前面，看東西有種不真實的感覺，懷疑自己是老花或是白內障導致，結果檢查後發現，是視網膜黃斑部上長了一層覆蓋的膜，稱為「視網膜上膜」。

視網膜黃斑部上卡一層新長出來的膜，彷彿像是「黃斑部蓋被子」，輕則造成病患視覺品質不佳，重則嚴重影響視力，需要開刀。之所以黃斑部會長一層膜，是因為黃斑部是身體內最高氧化壓力的組織，當黃斑部無法承受氧化壓力時，就會造成黃斑部自由基的產生，進而破壞組織造成發炎反應，這個發炎反應會促使黃斑部滲出物的產生。

黃斑部為什麼會發炎？原因可分成「內憂外患」二大類：「內憂」是指黃斑部受到全身性疾病波及者，例如：糖尿病、高血壓和眼中風造成的黃斑部水腫；另外如眼外傷、手術（白內障手術、青光眼手術、視網膜剝離或玻璃體出血）及吃藥，使得黃斑部水腫發炎；「外患」是指慢性光線的黃斑部照射，由於黃斑部是受光最嚴重的地方，慢性光線的傷害，會使黃斑部承受不了氧化壓力，進而促使高濃度氧氣生成自由基，造成黃斑部組織的傷害，而引致發炎反應。

因為內憂外患的夾攻，造成黃斑部的細胞發炎及水腫，這時黃斑部的細胞就會分泌發炎物質滲入玻璃體中，這些滲入玻璃體的滲出物，當我們睡覺時，又會壓回視網膜黃斑部，久了這些液化的物質就會形成一片薄膜，這就是黃斑部容易產生視網膜上膜的主要原因。

由上敘述可以知道，黃斑部產生視網膜上膜，是因為黃斑部受到全身性疾病波及有關，因此若要預防這樣的情形產生，就要避免心血管疾病發生的危險因子，例如控制三高、不要抽煙、少喝酒等。至於眼部手術方面，要注意術後消炎藥水的預防性使用，也可點用NSAID藥物或磺胺類藥物。外在也要防止光線對黃斑部的傷害，出門要戴太陽眼鏡、防藍光眼鏡或偏光鏡，口服方面吃一些「黃斑部防曬劑」，如葉黃素及omega-3，都是很好的預防方法。

臨床上也看到很多病患，並沒有全身性疾病，但是卻自發性的形成薄膜，而且這樣的病患愈來愈多，有的病患視力1.0，但是視覺品質極度不良，這可能就跟先天遺傳造成個人體質不同的因素有關，像這樣的病患更要注意日常眼睛光線的保護。

當視網膜上膜造成視力嚴重下降生活困難時，就要考慮手術治療了，手術的方式是在玻璃體切除後，利用微型鑷子或鑽石刷，將這個膜刷去移除。

視力模糊有許多可能的原因，當發現自己出現像案例中病患視力模糊的情形，一定要盡速到眼科就醫，讓醫生找出真正的病因，才能對症下藥，及早發現及早治療。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真