避免冠狀動脈心臟病致命

施振榮為何又裝心臟支架?

冬天一到,氣溫下降,心導管室擠滿了因胸口不適、心絞痛、心肌梗塞,而要放心臟支架的患者。前總統李登輝的心臟裡,已陸陸續續裝了十一支,宏創辦人施振榮,也又裝了心臟支架。

心臟支架的用途,主要是用於治療冠狀動脈心臟病。當心臟的冠狀動脈發生狹窄時,會影響到心臟的血液供應,可能造成心肌缺氧、心絞痛、梗塞,處於心臟病發作的致命危機,而心臟支架,是一種經由心導管置入的金屬製網狀支架,能將狹窄的血管撐開,避免冠狀動脈阻塞。依心臟支架的表面處理不同,可分為傳統非塗藥支架,以及在支架的表面,塗上免疫抑制劑或是抗癌藥物的塗藥支架。

只是小小的支架,代價可不便宜,每支從兩萬元起跳,傳統非塗藥及塗藥支架更有四倍左右的差價,心臟支架,非裝不可嗎?是該選傳統非塗藥支架或塗藥支架?又,裝心臟支架有什麼樣的風險?以下是陳雲亮醫師的問診內容:

Q:什麼情況下,建議要放心臟支架?

A:當冠狀動脈狹窄,胸口會不舒服、有壓迫感、心絞痛,經由內科治療、生活調整,都不能改善症狀時,會建議做心導管手術,在鼠蹊部的股動脈,做一個切口,把心導管導入動脈,進入冠狀動脈。

若打了顯影劑後,確認有冠狀動脈狹窄,會運用氣球擴張術或支架,將已狹窄的冠狀動脈撐開以改善血流狀況,氣球擴張術的缺點是失敗率高,六個月再狹窄的復發率高達三成五到五成,若採用傳統的非塗藥心臟支架,六個月的再狹窄率,則可降低到二到三成。

而造成血管再狹窄的主因,是由於氣球擴張術或支架,都會造成血管內膜受傷,人體有自行修復內膜的功能,但過程中常導致血管內皮細胞的過度增生,如此一來,就會增加血管再狹窄的機率。因此,為了減少血管內皮細胞的過度增生,才又發展出塗藥支架。

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