兩歲以下嬰幼兒,最易感染致命併發症

幼童得B型流感為何喪命?

二○一二年元月開始,台北市繼金門、新北市之後,開始提供設籍台北市,年滿一歲、未滿五歲,且持有兒童醫療補助證的幼兒,免費施打十三價肺炎鏈球菌疫苗。而日前因B型流感併發症死亡的十二歲國中少女及五歲男童,皆被證實有肺炎鏈球菌19A血清型的感染。

肺炎鏈球菌是一種幼兒鼻腔常見的致病菌,約有九十種血清型的細菌大家族,會經由飛沫或接觸感染,當罹患感冒或是流行性感冒(簡稱流感)後,會造成人體的免疫力降低,讓肺炎鏈球菌有機可乘,從呼吸道或血液入侵體內,在上呼吸道引發中耳炎、鼻竇炎,在下呼吸道造成肺炎;若感染腦部會導致腦膜炎、感染血液,則是敗血症。

而根據疾病管制局分析,台灣近年流行的肺炎鏈球菌,以19A、3、14、23F等四種血清型為主。肺炎鏈球菌疫苗怎麼打?以下是邱南昌醫師的問診。

Q:肺炎鏈球菌疫苗,區分為哪幾種類型?

A:肺炎鏈球菌疫苗有十價、十三價、二十三價之分,指涵蓋的血清型數量,十價是涵蓋十種血清型,十三價,就是十三種,依此類推。

而這三種肺炎鏈球菌疫苗,依疫苗的性質,約可分為兩大類,十價及十三價是屬於接合型的疫苗,二十三價則是多醣體型的疫苗。

接合型疫苗是額外利用蛋白質接合到多醣體上,讓人體的免疫系統,對疫苗產生有效的反應,台灣最早施打的接合型疫苗是七價,目前已被十三價取代。十價疫苗是選擇未分型的嗜血桿菌(編按:這也是臨床上常見的致病菌,同樣有可能造成中耳炎、肺炎等疾病。以馬偕醫院小兒科為例,中耳炎病童中有兩成的致病菌是未分型的嗜血桿菌,六成是肺炎鏈球菌)當成接合蛋白,因此,除了肺炎鏈球菌外,也有部分未分型嗜血桿菌的保護效果,但可惜的是台灣最重要的四種血清型中,十價疫苗還少了19A、3這兩種;十三價疫苗則完整涵蓋。

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