出現這3個症狀要注意！第一名神經內科醫師教你：找出「中風」最前兆

（攝影：張家毓）

根據世界衛生組織（WHO）統計，中風自1990年以來是已開發國家中繼缺血性心臟病、癌症之後的第三大死因。衛生福利部103年更統計，國人平均每45分鐘就有1人死於腦中風。當中風逐漸成為許多人可能面臨到的隱形殺手，民眾該如何防範？今天就請陳右緯醫師來為我們解惑！

陳右緯，現任壢新醫院「神經內科」主治醫師，曾赴美國麻州總醫院擔任腦中風中心研究員，研究「中風的超音波學診斷」刊登於國際期刊《stroke雜誌》上；並在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「神經內科」分享數第一名好醫師的評價。

如何發現自己有中風前兆？
遇到旁人突然中風，能幫他「放血」急救嗎？

「照台灣腦中風登錄全國3萬多病患的資料來看，腦梗塞的好發時間平均在70歲左右，腦出血大概是平均62歲左右。」而要如何發現自己是否有中風前兆？陳右緯表示，「目前都用美國辛辛那提中風中心到院前的一個中風指標，叫『FAST』，它主要涵蓋三個常見的中風症狀：臉歪（Face Drooping）、手無力（Arm Weakness）、語含糊（Speech Difficulty）。一旦有這三個明顯症狀，要趕快在第一時間打119，就是Time，所以叫『FAST』，三個症狀加立即處理，簡稱一個英文字叫『FAST-急速救援』。」

若身邊有人有以上症狀，第一時間就是打電話然後立即送醫。「這是最快的方式，因為其它治療都可能延誤處理時間。還有，要先保護他的安全，避免跌倒造成二度傷害，或有一些吞嚥流口水的問題要趕快幫他清理，然後盡快打119送到有急救設備的醫院做檢查跟處置。」

問到一般人關心腦中風常有的狀況，陳右緯先解釋，「腦部分成很多功能區，包括運動區、感覺區、語言區、視覺區、聽覺區等，所以腦中風的症狀會因為它供應那個腦區的血管而不同。如果是在某一區的血管發生病變，就會造成那一區的功能受損。」「所以常見的運動障礙感覺異常，就容易半邊麻麻的；視力模糊，就可能發生在視覺區，或是有動作不協調、口齒不清...這些都是可能導致的中風症狀。」

至於有流傳可以先幫中風病患指尖放血，可以急救保命，是可行的嗎？

「這是在民間流傳已久的一種說法，我們團隊也有跟中醫師做討論，這個在中醫上有它的根據，但不是每個人做都有效，如果病患本身比較虛弱，可能還會產生負面影響。所以不是每個人都適合用放血的方式來做第一步的處置，還是要盡快就醫！」

如何判斷自己有沒有中風體質，或屬於高危險族群？

至於該如何知道中風的風險指數？陳右緯表示，為了區分哪些民眾是中風的高危險族群，目前在社區推廣常用的「佛萊明罕危險預估評分表（Framingham Risk Score）」，根據病人的年齡、是否有服用高血壓藥物、是否有心律不整、糖尿病、抽菸，這幾個變項來預測病人在10年內造成中風的機率。（可參考：彰化基督教醫院心力評量表）

對於中風是否有機會完全治癒？陳右緯解釋，「中風的治癒大概有25%的病患可以恢復到正常或接近正常，患者的殘障幾乎是看不太出來的；但其它約50～60%會留下不等程度的障礙。」

為什麼「高血壓」是腦中風的頭號大敵？

中風分三種類型：一種是由血管阻塞所造成的「缺血性腦中風（即腦梗塞）」，一種是出血所造成的「出血性腦中風」，及腦部產生暫時性血流供應不足的「暫時性腦缺血」；而造成「出血性腦中風」的主要病因便是高血壓。台北市政府衛生局統計，腦中風的病人約有73%有高血壓；尤其以腦出血為甚，高血壓的病人佔86%以上。

「高血壓」幾乎能說是腦中風的最危險因素，「血管在承受長期的壓力之下，容易造成血管發炎跟血管動脈硬化的連續性反應。當血管硬化發炎到某個程度後，就可能造成血管阻塞，甚至血管破裂而造成所謂腦血管疾病，就是我們俗稱的『中風』。」

關於中風好發的年紀，陳右緯表示「腦梗塞跟腦出血的發生好發時間不一樣，腦梗塞大概平均是在70歲左右，腦出血則是62歲左右。」但隨著現代人飲食習慣的改變，患者的年齡層也有下拉的情況，陳右緯還曾遇過一名病患年僅18歲。

「根據壢新中風醫療中心的統計，所有中風病人中，45歲以下約佔了7%；但以型態來分的話，腦出血的比例又更高，45歲以下佔了出血人口的15%左右，所以腦出血年輕的比例比腦梗塞要高。」

所以陳右緯也呼籲，降低血壓對中風的預防有絕對的必要性。