只是「肩膀痛」卻要我復健半年！為什麼治個病要拖這麼久？醫師忍不住說真話...

部分台灣的患者具有一種令醫師啼笑皆非的特質，請看下面的對話： 

患者：醫師，我肩膀這裡痛很久了，一直都不會好⋯⋯
我：那什麼時候最先開始痛的？
患者：喔，可能有一年半了⋯⋯
我（驚）：啊，你痛一年半了，那中間有去看過其他醫師嗎？
患者（傻笑）：沒有耶。
我（大驚）：沒有？那你今天怎麼突然來看我？
患者（再度傻笑）：啊就有朋友推薦，說你很厲害，我就來看了啊。
我（尷尬）：原⋯⋯原來如此。好，那我們來好好了解一下。 

經過病史探詢、理學檢查，以及高階超音波影像診斷之後。 

我：嗯，你的問題一開始應該是筋拉傷，導致肩關節活動時，筋被卡在中間；但是因為一直都沒去理會它，所以後來慢慢演變成關節沾黏，才會像今天這樣又痛、又舉不高的困擾。 

患者：蛤，這麼嚴重喔，那該怎麼治療呢？ 

我：因為肩關節已經沾黏，口服藥物可能已經沒有太多幫助；你可以考慮接受3～6個月的物理治療，或是接受肩關節周邊的局部注射治療，包括⋯⋯ 

患者（不可置信）：等一下，醫師，你剛才說要3～6個月？ 

我：是啊，以物理治療而言，3～6個月的療程應該是標準的；有的患者還會做到1年呢！ 

患者：我們醫療不是很進步嗎，為什麼治個病要拖這麼久？我以為只要打個針、吃個藥就會好了！ 

我：如果你選擇我剛剛沒講完的局部注射，是有可能把療程縮短到一至2個月內完成；但是說打個針、吃個藥就會好，恐怕這超過我的能力範圍。 

患者：可是別人都說你很厲害耶。 

我：你對我的期待太高了，可能要跟你說聲抱歉；但如果對剛才說的局部注射有興趣，我還是很願意詳細說明。

止痛簡單，解痛困難 

常聽其他科的醫師私底下開復健科的玩笑，說到復健科的病都是會改善，但就是不會好。這樣的見解，其實似是而非，我通常會這樣反問： 

「那請問高血壓患者吃血壓藥，高血壓就好了嗎？」
「糖尿病的患者吃血糖藥，是不是糖尿病就好了？」 

聽到這樣的回問，我的同道們噤聲苦笑，沒再接話下去。 

是的！復健科以往給人的印象是：耗神、費時、便宜、沒什麼副作用，但就是不會好；雖然近年來引進了許多疼痛診療新技術，使疼痛患者得以痊癒的機率大大提高。但即使如此，新式的局部功能性注射還是屬於所謂「療程式」的治療，必須就醫多次之後，疼痛症狀才能完全消除。 

可是台灣有部分病患實在是很可愛，當他們有病痛時，都以忍耐、忽略當作最高指導原則，等到實在痛得受不了了，反而希望醫師趕快、立馬解除他們累積多年的疼痛。說句實在話：止痛簡單，解痛困難。

早期就醫、早期治療 

慢性疼痛環環相扣，有其複雜性；治療上往往需要根據患者初步治療的反應，動態地去調整後續的治療方式。患者用大部分的時間去忍受疼痛，反而增加了後續治療的難度。 

以上面這個患者為例，如果當初只是筋拉傷時就醫，療程便能大大地縮短，而不至於落得今日沾黏之後需要花更大的工夫、時間、金錢等來解決這個難題。 

所以，疼痛就像任何病症一樣，要快點好的不二法門就是：早期就醫、早期治療。

面對疼痛，不可輕慢 

許多患者在接受疼痛注射治療後，會出現一種有趣的現象：那些療效很明確、進步超多的患者，有部分在進步沒多久後，又痛起來。 

奈啊ㄋㄟ？