那夜，重症醫師狂奔急診室...看到太太血一直冒出來，一個丈夫鼻酸的請求

我能進去多看她一眼嗎？

不知怎的，我上班的辦公室，常被安排在加護病房走廊最末端的角落。我的助理常說她在陰冷的角落上班。

我笑說：「有那麼嚴重嗎？」

助理回答：「有呀，每天看到長長的走廊，冷冰冰的，連夏天也如此。」

這讓我想起好多年前的夏天。

那天，一大早上班時，在我辦公室的走廊，我發現一個年輕人正跪在窗口，對著上天禱告。

我低頭看錶，才早上六點而已。年輕人聽到我的腳步聲，就站了起來，轉身過來。當夏天的陽光從窗口強烈照進走廊時，我看到的不是走廊上的光亮，而是年輕人的眼淚。

當年輕人轉頭，眼淚輕輕從臉頰上墜落，瞬間在陽光下晶瑩閃爍。

我沒多想，因為我得趕緊進入加護病房看一名病患。

聽說全身都在出血中，走到那名病患身邊，發現她已昏迷。

珍惜百分之一的存活率

團隊向我報告：「女性，26歲，過去有紅斑性狼瘡。她在家中大咳血，被先生送到急診室。在急診時持續大量出血，無法呼吸，被緊急插入呼吸管。抽血，發現血小板過低，全身功能凝血不良，全身正到處出血。（全身出血？我看她確實全身瘀青、血斑點點，這真的是全身凝血不足的痕跡。）來到加護病房，她已昏迷⋯⋯」

我心想不妙，馬上下達指令，緊急做腦部電腦斷層掃描，以及使用大量的類固醇治療。

我表明要找她家人。

結果走進來的是一個年輕人，也就是剛才那個在走廊上的年輕人。

他一看到我，就焦急地問：「她有救嗎？」

我只能依醫學判斷說明：「這是紅斑性狼瘡嚴重的併發症，合併有肺部大量咳血，死亡率是50%。她又併有感染，死亡率是85%，而且⋯⋯」

我倒吸了一囗氣。因為再說下去，死亡率已超過95%以上。

唉，那不到5%的存活率，我該怎麼搶救？我心寒了，因為我剛剛看到腦部電腦斷層的掃描結果，知道腦部也已在出血。

我知道搶救她生命的機會渺茫。除非有奇蹟，不然誰都救不了，但是身為重症專科醫師，住在加護病房的那些病危的病人也幾乎都是高死亡率，而她才26歲，能不救嗎？

若我不珍惜那1%的存活率，誰來珍惜呢？

我決定召開跨科部會的搶救會議，找來神經科、腎臟科、感染科、風濕免疫科和血液科，但開會的專家們只得出一個結論：「沒太大希望，別救她了。」

眾多家屬，難有共識

我沉重地走出會議室，再走向另一個小會議室，因為病人的先生正等著我。

我一走入會議室，就向他說明治療計畫，除了大量高劑量的類固醇，另外，會加上免疫抑制劑或細胞毒殺藥物（cytotoxic agents），因為全身性紅斑狼瘡可以侵犯身體的任何一個器官，而侵犯腎臟很常發生。

最後，我對先生說：「目前，你太太除了肺出血、腦出血，還有腸胃出血和血尿。對於這麼嚴重的紅斑性狼瘡，我們還會做血漿置換術⋯⋯然而即使這些都做完，也不保證她能活下來。」

她先生聽完後，反問我：「沒能讓她活下來，為什麼還要做那麼多？」

病人的媽媽卻突然說：「我們堅持要救到底，你一定要救她⋯⋯無論自費、花多少錢⋯⋯我們都可以⋯⋯」說完，她已經淚流滿面。

其實家人忽然生重病，大家都是驚慌失措，有時候甚至意見完全不一樣。

只見病人的先生站起來說：「媽媽，我16歲就認識她。她曾交待，如果有一天，因為生病，她醒不過來，不要救她。」

只見媽媽驚訝地問：「她會醒不過來嗎？她會醒不過來嗎？⋯⋯」

我點點頭。因為同樣的問題，剛剛才問過神經科醫師。

「可是我只有一個女兒、一個女兒呀！」

我誠懇地跟媽媽說：「這種堅持救到底，我常遇到，問題是無法救活呀，或即使救活後，也會成為植物人。她是完全符合這兩種結果的其中一種。」

我明白地表達我的想法，但看來一時之間，他們家屬很難有共識。