從來不講「憂鬱症」！第一名精神科醫師：沒有一個人是病人，只是當下當機

攝影：陳兆瑜

精神科，這個2、30年前相當冷僻的科別，卻因現代人壓力越來越大、所衍伸的社會心理問題驟升而變得熱門。面對多數人、甚至連醫師都束手無策的精神疾病，這位醫師卻改寫許多憂鬱症、失眠、恐慌症患者的人生故事......

「我媽媽有憂鬱症，在嘉義長庚看一個月沒有明顯改善。吃范醫師的藥，在第一星期媽媽明顯改善很多，范醫師人真的很好、很有耐心與愛心在治療病人，除了治療病人之外，也照顧到家屬的心情，減輕家屬的壓力，真的很感謝醫師與護士們！」網友賴小姐這麼說。

另一名網友也讚許范醫師，「我有睡眠問題困擾我多年，因擔心服用安眠藥會成癮而一直不敢看醫師；范醫師讓我瞭解我的病因及認識藥物而改善擾人的睡眠問題、不再害怕吃藥，讓我睡得安穩精神好。」

網友口中的范醫師是范樂群，現任高雄市鼓山區「樂群診所」院長，除了在2008年獲選為《商業周刊》百大良醫，也在《良醫健康網》近4萬民網友票選，獲得「精神科」第一名好醫師的評價。從醫25年來，范樂群看過3萬多名病患，他對自己7年沒開許多醫師仍會使用、但易產生記憶障礙等副作用的安眠藥「史蒂諾斯」感到自豪。

在眾多精神科醫師中，是什麼原因讓范樂群脫穎而出，成為網友心目中第一名的好醫師？他和我們分享看診三心法。

心法一：用藥該省就省、7年不開史蒂諾斯
「運動」就是最好的安眠藥

「我已經有7年沒有開史蒂諾斯（Stilnox，一種安眠藥），因為史蒂諾斯很容易上癮。很多家醫科和其他科醫師會用，因為它很好用。我們行內人講，開史蒂諾斯可以養病人，因為病人上癮就沒辦法不繼續用。」范樂群說。

改善病患的失眠問題，范樂群的用藥原則是「該用就用、該省就省」，例如他會請病人試著在週五、週六晚上藥量減半，因為隔天不用上班，心理壓力少了，病人比較願意嘗試，如果減成功，病人就有信心了。接著，請病人試著在週間找壓力比較小的一天減藥，如此一來，一週7天已經有3天藥量減半。

若減藥情況順利，范樂群還會建議病人，接下來一週的假日，藥量可以減成最一開始藥量的1/4，到這個階段，病人就很有機會擺脫藥物、甚至更穩定後假日都可以不用服藥了！

「再來下一個階段我會叫他運動，因為運動就是藥。」范樂群自己有跑馬拉松的習慣，一週有5、6天會跑5千公尺，「跑步跑到一個程度時，只是在調呼吸，已經沒有時間再去想事情，那個放空的感覺很重要。」但對於體力不夠、年紀超過65歲以上的病友，范樂群建議多曬太陽，也是對抗憂鬱與失眠的好方法。

除此之外，范樂群建議憂鬱症或失眠的患者，多做「有氧運動」，像是游泳、爬山等，每次30～50分鐘，就能促進腦內啡生成、讓心情愉快。「急性子」的人可以多做瑜珈、太極等能活絡副交感神經的運動，調整個性、讓身心靈達到放空的狀態，「藥物調身體、運動調個性」。

心法二：不要求病友戒煙戒酒
「把他們治到有警覺，就是治好了！」

除了調整用藥方式，跟其他醫師不一樣的地方在於，在沒有立即危險的前提下，范樂群不要求病患戒煙戒酒。

他提到看診一年多的一位恐慌症患者，前陣子因為吃了蘆薈又喝酒，胃很不舒服、恐慌症快發作。不過范樂群只是一派輕鬆、笑笑地跟病友說：「那你就要注意一下囉！」

為什麼聽到病患因喝酒導致病發，范樂群卻沒有強力遏止？

「他如果狀況不對，就會自己回來備一些藥物，所以他其實已經被治療好了！」甚至當這位病友跟范樂群說，自己要檢討為什麼喝那麼多酒，他竟告訴對方：「你已經好了，就應該有自己的享受。喝酒叫正常，你只要注意一下過程，如果過量、不舒服，你就回來我們再調一下。」

讓病人這麼「放肆」，其實是來自於體貼病人的心。

范樂群解釋，恐慌症患者通常有完美主義加上急性子的個性，「而且因為他本身是做木工的、工作量很大，有時又要加班，造成他整個人已經超載了，晚上又要跟一些朋友喝酒應酬，所以就變成白天工作、晚上應酬。」

「我不會去要求個案一定要戒菸戒酒戒什麼，對我來說，這就是人需要的一種調劑，我也會這樣、又不是神仙，怎麼可能想吃或做什麼都完全能克制？所以他們都會很放心地來，因為我不會唸他們。」

范樂群還提到，這名病患之前曾在長庚、高醫看診，但狀況並沒有改善，也曾跑到台北找一位專攻自律神經的醫師去做檢查共花了3萬多元，「他每次北上去拿藥也要花5千塊，這樣來來回回大概半年。後來朋友介紹他來這邊，健保就幫他搞定了，還跟我們變好朋友。」