「一開始,只是熬夜會胸悶...」女大生感冒掛急診,竟得淋巴癌...內科醫師:惡性淋巴瘤的5大症狀

「一開始,只是熬夜會胸悶...」女大生感冒掛急診,竟得淋巴癌...內科醫師:惡性淋巴瘤的5大症狀
怎麼會是淋巴癌?

阿梅是一個剛考上大一的新鮮人,正值享受青春的年紀,人緣佳的她總有許多邀約排隊等著,就像許多大學生一樣,讀書、逛街、吃美食、掛網路……半夜一點就能上床睡覺就算是早了,遇到考試時熬個通宵更是常有的事,再加上偶爾來個「夜衝」、「跨年」什麼的,生活作息的不正常可想而知。

但,就在快升大二的時候,阿梅開始覺得熬夜時會有胸悶心悸的感覺,月經也開始變得不規則,同學們知道阿梅的情況,七嘴八舌的「判斷」著;有人說,是睡眠不足的關係,過一陣子就好了;有人說可能是甲狀腺亢進得去看個醫生;還有人說是壓力的關係……阿梅因為怕看醫生、怕做檢查,所以選擇了「補眠」,希望好好的睡上幾天,能夠恢復正常。

可是,天不從人願,在乖乖補眠之後,狀況還是沒有改善,死黨小娟也不顧阿梅再怎麼拒絕,狠下心來死拖活拉的將阿梅拉去診所做檢查。檢查的結果,甲狀腺功能正常,但阿梅的月經卻越來越不正常,死也不肯再去醫院抽血的阿梅只好再求助中醫。

中醫告訴阿梅這是肝氣不順導致的胸悶和驚奇異常,但是調養了一陣子之後,月經是來的比較順了,但身體卻越來越疲倦,而且體重減輕了不少,讓原本就纖細的她都快成了紙片人。

最後,在一次感冒發燒掛急診打點滴時,急診醫師幫她照了胸部X光,卻意外發現縱膈腔太寬而且肺門腫脹,於是為她做了進一步的電腦斷層檢查,這一檢查才發現問題真的不小。

電腦斷層顯示,阿梅的前縱膈腔有許多腫瘤以及脾臟腫大,在醫師強烈懷疑是淋巴瘤的診斷下進行穿刺,病理報告也證實了醫師的想法—非何杰金氏淋巴瘤。這個結果讓阿梅和家人當場傻眼,對這幾個月來的身體不適,雖然有了合理的解釋,但卻是個最不想要的結果,然而她沒有太多思考的時間,血液腫瘤科醫師告訴她骨髓抽取的檢查報告顯示:骨髓已受到淋巴癌的侵犯,所以在分類上是屬於第四期。

阿梅事後告訴我,當時她只覺得好氣又好笑又傷心又徬徨:只不過是感冒掛急診,為什麼診斷會是末期淋巴癌?為什麼這麼年輕的她會是癌症末期?自己真的快死了嗎?那麼她的大學生活該怎麼辦?當然就在病房嚎啕大哭起來……

現在的阿梅已經回到學校上課,在經歷一連串的化學及放射治療,以及會診中醫處理治療期間的體質調養,在追加「莫須瘤」標靶治療之後,胸部縱膈腔的腫瘤幾乎完全消除,追蹤的骨髓檢查也以正常,體重也恢復不少,治療期間更由於規律的作息與睡眠,加上腸胃的調理,還有持之以恆的運動,讓她覺得身體甚至比生病以前更健康。現在的她正努力享受生命的陽光,也更珍惜病中一路相伴的友情與親情,一場大病讓她意外、錯愕,也讓她重新學習該如何安安穩穩過日子……

免疫系統出問題

根據98年台灣10大癌症死亡率的統計,淋巴瘤在女性與男性分別占第9名與第10名,發病率則佔所有癌症的 2%左右,淋巴瘤的治療在臨床上一直是個重要的課題,在近年來由於標靶藥物如莫須瘤的使用也得到相當大的進步。

淋巴是人體的正常組織,淋巴結位於頸部、腋下及鼠蹊等地方,是人體免疫系統的一部分,它幫助我們對抗外來的感染。

淋巴組織產生癌化現象就是所謂淋巴癌,又稱為惡性淋巴瘤。一般最常見的症狀是出現腫大的淋巴結、發燒、盜汗、疲勞、體重減輕等。淋巴瘤大體上可區分為何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤兩大類,癌化使淋巴結逐漸長大,可以從一部位的淋巴結擴散至全身各部位的淋巴結,也可以侵犯骨髓、肝、腦等器官;臨床上也可因其他部位原發的癌症轉移至淋巴結,而非原發之淋巴瘤。如常見的鼻咽癌或肺癌轉移至頸部淋巴結等。

其實會造成淋巴結腫大的原因很多,大部分均屬於良性的反應,最常見如感冒腺病毒感染就可以引起咽頸部淋巴節腫大,但是隨著疾病痊癒淋巴結腫大也會消失,此時不用過度恐慌,可以請醫師診察之後追蹤即可。但是如果身上有發現不正常的淋巴腫塊持續變大,腫塊較硬或呈現不規則形,就必須趕緊就醫做詳細的檢查。

相對於成人而言,兒童淋巴瘤約佔小兒癌症的 10%,是小兒癌症中第三多的惡性腫瘤,僅次於白血病及腦瘤。好發於 5 歲以上的兒童,男女比例約 3:1。病因仍未十分清楚,某些因素,例如病毒感染及免疫缺陷等可能扮演相當角色,而且以兒童非何杰金氏淋巴瘤有許多地方與成人不同:包括在組織學上表現以擴散性為主,且屬於高惡性度、高期數,這是治療上較棘手的。

造成非何杰金氏淋巴瘤的相關因子非常多,目前發現它可能與免疫功能不全、感染、環境、及遺傳等因素有關聯,對中醫而言淋巴瘤出現的低熱、疲倦狀態與中醫所謂的「氣虛發熱」、「陰虛內熱」相同,這也是中醫治療淋巴瘤的立論基礎。

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