經血逆流、輸卵管阻塞...最後可能不孕!生殖醫學權威:這種感染有嚴重併發症

經血逆流、輸卵管阻塞...最後可能不孕!生殖醫學權威:這種感染有嚴重併發症
人類性病的歷史分野,二戰和韓戰時「梅毒」最多,後來抗生素「盤尼西林」問世後, 梅毒就不再是主要威脅。以後到越戰時期,淋病崛起;越戰之後、1971年至今,披衣菌(mycoplasma chlamydia)獨領風騷30年,至今都是最多人感染的性病,也被視為是公共衛生的「落後指標」。

披衣菌是性病感染源的一種,與感染砂眼的病原同屬於黴漿菌,兩性都有可能感染披衣菌,也是和不孕症關係最密切的性傳染病。

我看過不少披衣菌感染的女性,幾乎都是因為不孕前來求診,其中相當多數是大陸配偶。中國大陸的披衣菌很盛行,為此所苦的女性甚多。

披衣菌造成不孕「四部曲」:發炎、沾黏、阻塞、水腫

披衣菌會寄生在輸卵管細胞質裡面,造成發炎、沾黏、阻塞,輸卵管與卵巢交接處本來是像一朵花一樣開開的,因披衣菌感染,原本像鉛筆一樣細的輸卵管阻塞不通,逐漸水腫,卵子進不來,牛郎織女(精卵)無法相會,因此自然受孕難如登天。

披衣菌感染還會造成「經血逆流」,經血在輸卵管內形成「堰塞湖」一般,時不時就「海水倒灌」到子宮腔裡面,因此也有月經排不乾淨的困擾,月經一報到就10天以上,這樣的情況如果不治療,即便是試管植入的胚胎也會被沖走,無法著床。

披衣菌感染的治療方式,先把腫脹的輸卵管切開,把囤積髒血吸掉後,再進行輸卵管阻斷術,讓「經血堰塞湖」乾涸,不再興風作浪。另外口服四環黴素至少1周達到抑菌效果,雙管齊下。若有懷孕需求的女子,可考慮試管嬰兒。

在我的門診經驗,檢驗披衣菌是初診基本程序,像子宮頸抹片的做法,在子宮頸口取樣化驗看是否有披衣菌抗原,因為盛行率高,先檢驗再展開正確治療,因為不孕且有輸卵管病變的病人之中,許多都是披衣菌感染所致,多數的病人平常不知不覺,直到想生小孩卻生不出來,檢驗結果出爐才驚訝不已。

不只是性病 也會併發嚴重疾病

女性罹患披衣菌,也可能併發子宮頸發育障礙、子宮腔癌、骨盆腔發炎、卵巢囊腫化膿、甚至導致腸子、肝臟等腹腔器官的沾黏問題,或造成胚胎不易著床的早期流產。

我曾經治療過不少患者,苦於披衣菌感染造成骨盆腔發炎、子宮沾黏,原本健康的子宮是一條康莊大道,受精的胚胎可以順利從輸卵管回到子宮著床,一發生沾黏後形同「路障重重」,胚胎過不去,結果在輸卵管內著床造成子宮外孕,之後腫脹破裂造成大出血, 差點釀成生命危險。

還有婦女的胚胎在腹膜裡面或卵巢表面著床,如同電影《袋鼠男人》情節,胚胎在腹腔長大,但電影畢竟是電影,披衣菌感染的婦女胚胎著錯床,疼痛不堪,最後胎死腹中, 手術治療後才恢復健康。

預防披衣菌感染首重安全的性行為,治療上則必須男女雙方手牽手一起來,否則只有單方面治療好也沒用,容易再被性伴侶傳染,出現互相重複感染的「乒乓傳染」現象。一旦性伴侶之間有一人感染或出現症狀,兩個人就必須同時接受治療,才能斬草除根、永絕後患。

披衣菌治療4步驟

Step1. 在子宮頸口取樣化驗看是否有披衣菌抗原。
Step2. 腫脹的輸卵管切開,把囤積髒血吸掉後,再進行阻斷術。
Step3. 口服四環黴素至少1週達到抑菌效果。
Step4. 若有懷孕需求的女子,可考慮試管嬰兒。

書籍簡介

闖出一條生路:台灣試管嬰兒之父曾啟瑞醫師零與一百的生命哲學

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作者:曾啟瑞, 尤子彥

出版社:商業周刊

出版日期:2019/08/20

作者簡介

曾啟瑞/口述

屏東鄉下長大,北醫畢業並接受住院醫師訓練後,赴美深造。1980~1983年間,取得哈佛大學公共衛生研究所碩士,並完成哈佛醫學院Brigham & Women's Hospital不孕症及生殖內分泌研究員訓練。曾醫師赴美深造時,接觸當時最尖端的生殖醫學。畢業後,沒有留在美國執業領高薪,回國後把時間留給盼求一子的不孕症病人和生殖研究及醫學教育工作。

曾醫師曾任台北醫學大學醫學院院長九年、北醫附設醫院生殖醫學中心主任及婦產學科主任二十餘年。他在台灣最著名的兩個研究成果,是創造1985年台灣第一例試管嬰兒誕生,和世界第一個自體粒線體轉殖成功受孕的案例。

尤子彥/撰寫

台大新聞研究所碩士、政大心理系,曾任臨床心理師、報社財經記者,現為《商業周刊》特約副總主筆。著有《大店長開講》系列、《沒有唯一,哪來第一》。

責任編輯:洪婉恬
核稿編輯:呂宇真

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