50歲後努力與否，到85歲都會算總帳！老年醫學權威陳亮恭：教你2招抗老化

「老化很不簡單」，因為老化是一長串的原因交錯造成的；但是要「成功老化也很簡單」，只要養成良好的生活習慣、運動習慣、營養習慣，並且持之以恆，就能享受「莫道桑榆晚，微霞尚滿天」的愉悅老後了。

有1位名醫，在1場演講中曾經笑稱，如果他未來不幸失業，可以到公園擺攤，不是幫人測字，是測陽壽。因為他只要輸入長者每分鐘的步速，就能算出這位長者可能的餘命。

這位名醫就是台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭，他當然不可能失業，因為他是高齡醫學界的翹楚，在繁忙的門診、會議、講座的空檔中，竟然還能擠出時間，發表數以百篇的論文。

而且他的著作或是演講，傳授的不只是專業的醫學知識，還有令人深思的人文哲理。先前他有1場演講：《老化的簡單與不簡單》，我當然不會錯過。

陳亮恭開場先把大家帶回3萬多年前的蠻荒時代，想想當時的史前人類：尼安德塔人，平均壽命只有30歲，「那時人們擔心的是，明天會不會被猛獸吃掉，而不是三高危險因子或長照」陳亮恭幽默的表示。

但是3萬多年過去，陳亮恭說，「我們正經歷史上前所未見的集體長壽現象，這是一個人類未知的領域，因此很多人擔心，高齡社會是『銀髮海嘯』、『全民負擔』」。

高齡社會的挑戰雖然很艱鉅，陳亮恭卻認為，高齡不應該是負擔，因為普遍高齡化，是社會進步才會有的果實。

但是這顆「果實」的滋味，是甜美、還是苦澀？其實取決於我們能不能活躍老化、成功老化。盛夏的夜晚，會場座無虛席，大家都想來聽聽名醫的心得，以及他所見識到的老化過程，到底有多麼的「不簡單」與「簡單」。

陳亮恭帶來很多高齡醫學相關的PPT，很多的圖表數據，但是篇幅有限，無法有聞必錄，僅歸納出個人最受用的幾點心得分享。

厭老不如詠老，樂觀心境勝過靈丹妙藥

陳亮恭用2位唐代大文學家的兩首詩作，對比老後心境的異與同，1位是白居易的《詠老贈夢得》1位是劉禹錫的《酬樂天詠老見示》。

白居易詩作名稱雖然叫做「詠」老，卻充滿著對於老化的無奈。像是眼睛酸澀，視力退化；未夜先睏，整天只想宅在家裡；腿腳無力，偶而出門還必須拄拐杖；懶得照鏡整理儀容等等。想說寫首詩，與同庚好友劉禹錫同病相憐一番。

曾經寫過「舊時王謝堂前燕，飛入尋常百姓家」、「山不在高、有仙則名」的劉禹錫，收到老友的作品，也唱和1首詩作，雖然也道出老化的不便，也會慨歎「老去有誰憐」？

但是劉禹錫在詩作中提醒老友：細細思量，老後也是幸福的，因為可以獲得「七十而從心所欲」後的自由自在。陳亮恭在演講中特別點出劉詩最精采的2句，「莫道桑榆晚，微霞尚滿天」，不要慨嘆暮年已晚，黃昏的彩霞還是能紅映滿天啊。

老人容易厭老、嘆老，但是當悲觀消極的情緒上了心，甚麼事都打不起精神來，身體就容易出問題。陳亮恭用2首詩作提醒，厭老莫如真心詠老，樂觀心境更勝靈丹妙藥。

《詠老贈夢得》　唐 白居易

與君俱老也，自問老何如。
眼澀夜先臥，頭慵朝未梳。
有時扶杖出，盡日閉門居。
懶照新磨鏡，休看小字書。
情於故人重，跡共少年疏。
唯是閒談興，相逢尚有餘。

《酬樂天詠老見示》　唐 劉禹錫

人誰不顧老，老去有誰憐？
身瘦帶頻減，髮稀冠自偏。
廢書緣惜眼，多灸爲隨年。
經事還諳事，閱人如閱川。
細思皆幸矣，下此便翛然。
莫道桑榆晚，微霞尚滿天。

帶著使命感而活，才能對抗快速退化

陳亮恭還舉了1個科學實驗，是關於線蟲的一生。實驗結果發現，當線蟲的繁殖期一結束，活動力就快速下降，進而步向衰老死亡。陳亮恭提醒，從線蟲延伸到人類，老化雖然不可避免，但是快速老化卻是重大警訊。

這讓我聯想到鮭魚，根據《科學人雜誌》報導，太平洋的鮭魚，是在淡水溪流中孵化，而後游向大海，性成熟後再返回出生地的溪流產卵，當它的繁衍天職結束後，很快就衰老死亡。

從線蟲、鮭魚、到人類，其實暗藏著共同的生命密碼。

有不少長者退休後，認為人生任務已經完成，失去生活重心、無所事事，結果往往是身心快速退化。但是也有一些長者，仍然懷抱著使命感，因此能保持一定的活動力與生命力，實現活躍老化的目標，這是我從演講得到的體悟。

老人健康與否的定義，是看自理能力、不是看慢病數量

陳亮恭又舉了英國醫學組織對於高齡醫學的建議－「與其對抗疾病，不如對抗老化」。

因為醫治長者的A疾病，往往又冒出B疾病；控制了B疾病，又衍伸出C疾病，其實A、B、C疾病的共同原因都是「年齡」，也就是「老化」造成的。

根據統計，65歲以上長者，平均有3.1個慢性病，只有1成的長者沒有任何一項慢性病，陳亮恭強調，現在醫界對於長者是否健康的定義，已經不再只拘泥慢性病的控制，而是著重在生活自理功能的維持。

高齡醫學的重心，已經放在「預防失能」，陳亮恭也建議，政府也應該建立以預防失能為重心的衛福體系。如果從政府到民間，都能把終極目標訂在「有生之年儘量不要用到長照資源」的話，就不用過度擔心集體長壽會成為「銀髮海嘯」、「社會負擔」。

等待推廣的「社區整合失能失智預防課程」

但是想要老後不被「長照」，儘量少用到長照資源的話，就要「制敵於機先」，也就是要「預防失能」。目前衛福單位雖然也有推動老人健康促進，鼓勵老人社會參與，但是缺乏一套有系統的推廣課程，而且強度與頻率也不夠。

台北榮總特別設計出1套「社會整合失能失智預防課程」，課程分成4個部份：1. 體適能及運動、2. 認知功能訓練、3. 營養課程、4. 慢病管理。

該套課程為期1年，結業後隨即進行追蹤調查，有完整參加課程的學員稱為「介入組」，沒有參加課程的長者稱為「對照組」。

榮總調查結果發現，2種組別相較，「介入組」的衰弱分數明顯下降；認知功能明顯上升；憂鬱症、營養不良等風險，甚至明顯下降50%~55%。顯然透過整合性、規律性的課程指導，確實是可以降低長者失能／失智的風險。

但是這套「社區整合失能失智預防課程」，因為要動員物理治療師、職能治療師、營養師、老人慢病相關各科醫師的參與，當時預算只能嘉惠大約800多名學員。

有心想要提早自我預防失能／失智的人，要如何參照課程的精神，進行自主預防呢？

為此我又特別專訪陳亮恭，陳亮恭指出，根據研究顯示，不管各國的國民所得是高是低，年過50的退化趨勢幾乎相同。換句話說，老化不是從65歲開始，50歲是關鍵轉折。

50歲之後的努力與否，到了85歲都會算總帳，「我的門診有不少百歲人瑞，大多是被推進來的，但也有的是自己走進來的。」陳亮恭指出是否有積極預防失能的差別。

如果沒有機會參與整套的預防課程，陳亮恭建議，可以先從快走運動開始。因為研究發現，步速緩慢的長者，認知功能衰退（失智症）的機率也會增高，兩者有高度正相關。

步速增加，不只可以預防早發性失智，對於體力、行動力都有正面功效，所謂強身要先健腿，提高步速、也最容易訓練。

步速可以改變老人存活的機會，這也是演講開頭時，陳亮恭會打趣說，到公園觀察長者步速的快慢，就能窺知可能的存活時間。

這場演講，陳亮恭要傳達的核心理念是，「老化很不簡單」，因為老化是一長串的原因交錯造成的；但是要「成功老化也很簡單」，只要養成良好的生活習慣、運動習慣、營養習慣，並且持之以恆，就能享受「莫道桑榆晚，微霞尚滿天」的愉悅老後了。

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責任編輯：劉宣

核稿編輯：呂宇真

本文獲「愛長照」授權轉載，原文：【朱國鳳專欄】高齡醫學權威陳亮恭，教你用簡單方法、對抗不簡單的老化－防失智、防失能、防衰弱