40歲+男性注意》肚子變大別以為只是胖...恐怕已罹「攝護腺癌」！年紀越大越危險，你得知道的3種危險因子
攝護腺癌可以說是男性老化過程中，幾乎都會發生的疾病，且年齡越老，越容易被診斷出攝護腺癌。
攝護腺癌是什麼？
攝護腺癌初期與晚期症狀
攝護腺癌的存活率
攝護腺癌3大危險因子
如何預防攝護腺癌？
攝護腺癌的3種檢查方式
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被指控在1994年殺害前妻，獲無罪開釋的美國前足球巨星O.J.辛普森因攝護腺癌病逝，享年76歲。隨著老年人口增加，「攝護腺癌（Prostate Cancer）」已成為泌尿系統最常見的惡性腫瘤，根據衛生福利部統計資料顯示，台灣每年逾4,000人確診為攝護腺癌，且國人在十大癌症死亡中，攝護腺癌排名第六，每10萬人中有11.8人因罹此癌死亡。而名人中也有不少人罹患攝護腺癌，如余天、李敖、楊志良、王建煊、李家同等，也深受癌症所苦。攝護腺癌初期、末期症狀是什麼？存活率多少？以下為您完整解析。
攝護腺癌是什麼？
攝護腺癌又稱為前列腺癌，攝護腺位在男性膀胱出口，包圍著尿道，而發生原因和飲食逐漸西化、家族病史有關外，其實和年齡也有密切關係，因男性在40歲後，攝護腺癌的發生率隨年齡增長增加。
攝護腺癌初期與晚期症狀
攝護腺癌是進展緩慢的癌症，早期症狀不明顯，但開始出現症狀時，會和攝護腺肥大的症狀類似；而到了晚期，才會出現更嚴重的症狀。詳如下表：
初期症狀 | 晚期症狀 |
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若有出現症狀，就應立即接受血液攝護腺特殊抗原（PSA）檢查、超音波及切片檢查等。
攝護腺癌的存活率
攝護腺癌若能早期發現，經適當治療後，其預後頗為良好。根據台灣癌症基金會，存活率依據有無侵犯其他組織、器官而定：
- 若確定沒有攝護腺外圍組織侵犯的話，五年疾病特異存活率可達到95%以上，十年疾病特異存活率也大於90%。
- 如果病灶侵襲到前列腺外圍組織或器官，則預後較差，五年存活率為80%左右，十年存活率則為70%左右。若骨盆腔淋巴轉移確定的話，預後較差。
- 一旦病灶轉移到骨骼或其他部位，則平均存活期約為二年到二年半。通常荷爾蒙的療效大約可維持三年到一年半。若是荷爾蒙療效失敗後，病患存活期很難超過兩年。
【延伸閱讀】排尿困難、血尿...我得攝護腺癌了嗎？「攝護腺癌」從症狀到分期存活率一次解析
攝護腺癌3大危險因子
- 年齡：年紀愈大，發生攝護腺癌的機會也愈高。泌尿科權威、台灣泌尿科醫學會前理事長蒲永孝教授說明，攝護腺癌可以說是男性老化過程中，幾乎都會發生的疾病，且年齡越老，越容易被診斷出攝護腺癌。以四十歲以上的男性來說 ，大約有三分之一的人，其攝護腺中已經有癌細胞的存在；到了八十歲，則約有一半的人，攝護腺中就藏有癌細胞；活到一百歲，則大約九○％的男性都有了癌細胞。
- 家族遺傳：家族中若有一等親罹患，則自身罹病風險增加。
- 飲食習慣：原本攝護腺癌多發生在歐美國家，但近年來亞洲飲食習慣逐漸西化，而最常被提起的罪魁禍首是動物性脂肪及紅肉。
目前尚無確切生成原因，除上述3原因外，也有研究顯示，性行為較頻繁的人，可能會增加罹患攝護腺癌風險，另外有非專一性伴侶的人也可能較易罹患攝護腺癌。
如何預防攝護腺癌？
- 50歲以上男性，應定期做攝護腺檢查
- 減少西式飲食，如動物性脂肪、紅肉，及高熱量食物
- 多吃新鮮蔬菜及水果：如十字花科蔬菜、黃綠色蔬菜、帶有茄紅素的蔬菜水果
攝護腺癌的3種檢查方式
早期的攝護腺癌症狀不明顯，因此若在晚期發現，就有可能造成癌細胞骨轉移，導致骨頭疼痛、行動不便。而攝護腺篩檢的方法，首先通常會接受肛門指檢，後再做攝護腺超音波、及切片檢查，以及血清攝護腺特殊抗原（PSA）檢查：
1.肛門指診
最基本的篩檢方式，是由醫師用手指探入肛門、直腸，觸摸攝護腺是否有腫塊或硬化，藉此評估腫塊的大小及位置，但對早期且無法觸摸到的腫瘤，效果有限。
2.攝護腺特異抗原（PSA）
經由抽血檢查檢測血液中的PSA數值，一般正常PSA值為4ng/ml以下，若超過10ng/ml以上、或是數值異常升高，就需要做進一步接受肛門攝護腺超音波檢查及切片檢查。但是除了攝護腺癌外，攝護腺肥大、發炎狀況也可能造成PSA值上升，因此PSA值高，並不等於罹患攝護腺癌。
3.攝護腺超音波及切片
做肛門指診及攝護腺特異抗原檢查，若醫師判定為高風險群，就需要進一步接受超音波及切片檢查。超音波檢查可以掃描攝護腺大小，觀察是否有腫塊，且也用於導引切片使用，藉此可以確定是否為攝護腺癌或其他疾病，以及確定攝護腺癌的分期。
【延伸閱讀】40歲以上男性小心，1/3攝護腺有癌細胞！男性老化癌症殺手，為何醫師卻不建議提早做篩檢？
通常在門診就可以做攝護腺切片檢查，醫師會使用一根直徑約2毫米的穿刺針，經由攝護腺超音波導引，取出攝護腺組織並送驗，整個操作過程約15分鐘左右，且無須麻醉。
最後若確定為攝護腺癌，會再經由骨骼掃描、電腦斷層攝影或核磁共振攝影等檢查，觀察是否轉移至骨骼、骨盆腔淋巴結或其他器官。
資料來源：
亞洲大學附屬醫院
聯合醫院中興院區
高雄市立大同醫院
高雄醫學大學附設中和紀念醫院
高雄榮民總醫院
責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真
