耳朵有這種聲音，恐是腦瘤警訊！單側、雙側耳鳴差在哪？小心這三種狀況是疾病徵兆

在台灣，約有一成五的人口，耳內總是嗡嗡作響，而且年紀越長，耳鳴的情況更嚴重，六十五歲以上的年長者，約三○％左右有耳鳴。引發耳鳴的原因目前尚未明確，不過多與聽力損失、耳朵疾病，如與外耳、中耳、內耳的疾病有關。

台灣耳科醫學會理事長、台灣耳鳴學會前理事長劉殿楨指出，耳鳴就像發燒、頭痛一樣，是很常見的症狀，雖然不會造成耳聾，但若出現單側耳鳴、搏動性耳鳴、急性耳鳴等三種耳鳴，有可能是疾病警訊。以下為專訪口述紀要：

耳朵裡嗡嗡作響，像是有隻蟬在鳴叫。耳鳴，大部分是聽到有個聲音，但外面沒有這個聲音，或是沒有外在聲源，別人無法聽見，只有自己聽得到的狀況下。平常外界聲音多、較專注時聽不太到，夜深人靜時就特別大聲，但若情況較嚴重，可能連講話的同時也會出現。雖然說耳鳴患者約有一○％至一五％，但其實真正受到嚴重困擾，甚至轉介精神科者，估計只有一％到四％左右。

它會發生在單耳、雙耳，有時甚至無法定位出聲音的確切位置。其聲響會是斷斷續續或持續二十四小時、重複性、機械性的聲響，如蟬叫聲、機器運轉聲、水流聲等。耳鳴就是中醫俗稱的腦鳴，兩耳都聽得到，但又不確定是左耳還是右耳，感覺在整個頭部都聽得到聲音，就稱為腦鳴。常會與幻聽搞混，與耳鳴不同的是，幻聽是聽到有意義的聲音，如聽到音樂、有人講話。

聽損、耳疾都是耳鳴成因

在過去，有位美國的醫師將耳鳴患者的聽神經切斷，但是竟有超過一半的人耳裡的聲響未因此散去。因此發現耳鳴的來源並不單純，從周圍或中樞引起的都有可能。

而耳鳴的成因，到現在也並非百分之百確定，但最有關的原因有二：一是耳朵疾病，如外耳、中耳、內耳等的疾病；二是聽力損失，耳鳴患者可能九○％都有聽損，而其理為，當我們沒有周圍聲音的刺激後，大腦會出現過度代償，就會產生所謂的聲音，類似狀況就如同幻肢痛，截肢後仍覺得痛。在過去的理論都認為是聽力損失造成耳鳴，但有一○％的耳鳴患者聽力正常，聽損的人不一定有耳鳴。另外，耳鳴也與腦部、壓力等中樞神經系統有關，像是心理壓力大、自律神經失調、失眠、焦慮憂鬱都會造成耳鳴。壓力大時，耳鳴馬上找上門，過一陣子睡得比較好，耳鳴就莫名其妙不見了。

有三種耳鳴是疾病警訊

而現在越來越多的青壯年也開始有耳鳴困擾，除了上述原因如耳朵疾病、聽損外，與先天性的聽力損失、遺傳、日常噪音的暴露，像是常戴耳機、在工業區上班等，以及全身性疾病都有關聯。

雖絕大部分的耳鳴，如慢性、雙側耳鳴較無害、很少會致命，但有三種狀況一定要注意：第一種是急性的耳鳴，突然發生、過去沒有的耳鳴狀況；第二種是單側的耳鳴，左耳或右耳的耳鳴；第三種則是搏動性耳鳴，如聽到心跳、血管的聲音，以上三類都有可能是全身性疾病導致，如中耳積水、耳硬化、梅尼爾氏症、腦部的聽神經瘤等。出現上述三種耳鳴，就必須就醫檢查。

目前尚無法證明任何藥物能有效消除耳鳴，通常醫師開的藥物包括鎮靜劑、促進耳內血液循環的藥及維他命，主要是減少耳鳴帶來的困擾及不適。另也可做聲音治療，因患者在環境背景音大時，就較不會注意到耳鳴，而聲音療法就是利用環境音，來轉移對耳鳴的注意，降低腦中耳鳴的反差。

像是在夏天，我會建議患者在睡前開電風扇，遮蔽耳鳴、減低注意力，或者打開電視，有別的聲音後，就不會只注意自己耳鳴，音量比耳鳴聲量稍微小一些即可。

耳朵的疾病若是外耳及內耳的問題就需要開刀治療，聽神經瘤則須用電療等。但大部分的耳鳴無法手術解決，如同上述有人把聽神經切掉，但耳鳴的狀況卻一如往常。

若出現耳鳴，首要就是去檢查，先確定身體是否有問題，很多人會害怕，耳鳴是否會變成耳聾，我認為，八、九成以上的案例都不會造成耳聾；若症狀越來越嚴重，影響到生活、情緒，才需要以藥物治療。

有些人會擔心，老了後耳鳴會不會越來越大聲，其實年長者的耳鳴，通常與聽力退化有關，且耳鳴大部分會到達一個平衡，再大聲也不會多大聲。面對它，最重要的就是不要焦慮，一旦開始焦慮，就會引發耳鳴的惡性循環，切記放鬆心情，與之和平共處。

值班醫師 劉殿楨
學歷：美國西北大學聽力學博士、台大醫學士
經歷：台灣耳鳴學會理事長、台大醫院耳鼻喉部兼任副教授、台大醫院耳鼻喉部臨床教授
現職：台灣耳科醫學會理事長、台大醫院耳鼻喉部主治醫師

劉殿楨的5招耳朵保健法
1.避免噪音，戴耳機60分鐘要休息，聽音樂音量開6成。
2.吃抗氧化飲食保養耳朵，如藍莓、綠茶等。
3.因耳內循環極細，如有糖尿病，高血壓、心臟病、腎臟病、高血脂等影響循環的疾病，更該注意好好控制。
4.避免不好的生活習慣，如抽煙、喝酒。
5.耳朵沒有皮下組織，若要按摩耳朵，注意別太用力。

責任編輯：陳宛欣