什麼是「子宮內膜癌」？和子宮體癌、子宮頸癌差在哪？存活率又是如何？4大QA一次解析

據最新衛生福利部癌症登記報告中顯示，「子宮體癌（corpus carcinoma）」已列入十大癌症之中，而其中超過9成的子宮體癌都屬於子宮內膜癌（endometrial cancer）！而一般人熟知的女性癌症多是子宮頸癌和卵巢癌，殊不知子宮內膜癌慢慢增加，已是女性十大癌症發生率的第六名，一年增加2400至2500人左右，甚至有年輕化趨勢。

什麼是子宮內膜癌？

子宮內膜癌是源自於子宮體的內膜所產生的癌症，好發於年齡超過50歲的婦女。而且9成以上患者會有不正常的子宮出血，另外伴隨骨盆腔及背部疼痛，較晚期則會出現膀胱及腸道的症狀。子宮內膜癌和乳癌、大腸癌類似，都是一種現代文明病，近年來可能因為生活、飲食西化，罹患子宮內膜癌的人數有逐年增加的趨勢。

台灣婦產科醫學會理事長、新竹馬偕醫院婦產部主任黃閔照認為，子宮內膜癌與荷爾蒙有關，現代人肥胖比例提高，也增加了罹癌風險。因為體脂肪多寡會影響女性荷爾蒙分泌，也就是俗稱的「雌激素」。若子宮內膜不斷受到雌激素刺激，會增加罹癌風險，尤其BMI值超過25的肥胖者會比一般人高出3倍風險，有糖尿病、高血壓病史、家族史者也得小心。

另外，未懷孕、初經早、停經晚者罹癌風險也較一般人高，因為身體歷經的月經週期數越長，表示子宮內膜越常受到荷爾蒙刺激，如此一來就更易罹患子宮內膜癌。反之，懷孕時因黃體作用，持續分泌黃體素讓子宮肌肉放鬆，並抑制荷爾蒙對子宮內膜的刺激，因此生小孩次數多，罹癌風險會減少。

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子宮內膜癌的症狀有哪些？

1.陰道不正常出血，尤其是更年期後的出血
2.月經週期42天、43天來一次，或者一次超過7天且摻雜血塊
3.陰道長期有水狀分泌物

提醒：更年後出血，務必做超音波檢查，確認子宮內膜厚度（一般更年期可能小於0.4公分）。若子宮內膜過厚、呈現不規則形狀，須透過子宮內膜切片或子宮腔鏡，確定是否為惡性腫瘤。

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子宮內膜癌第一～第四期的風險？

●第一期：癌症局限在子宮裡
IA期：局限於子宮內膜或侵入子宮肌層，但不超過1/2
IB期：侵入子宮肌層，而且超過1/2

●第二期：侵犯到子宮頸，但未擴散到子宮以外
IIA期：內膜癌侵犯子宮頸腺體
IIB期：內膜癌侵犯子宮頸腺體下組織

●第三期：侵犯到子宮以外，但範圍仍在骨盆腔內
IIIA期：侵犯到子宮漿膜層或輸卵管與卵巢
IIIB期：侵犯至陰道或子宮頸旁組織
IIIC期：侵犯骨盆腔或主動脈旁淋巴結

●第四期：侵犯到膀胱或腸黏膜，或遠端轉移
IVA期：侵犯膀胱或腸子黏膜層
IVB期：遠處轉移，包括腹腔內擴散或腹股溝淋巴結轉移

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不同期數的存活率各是多少？

根據統計，子宮內膜癌第一期到第四期的5年存活率各是：

●第一期：約9成

●第二期：約8成

●第三期：可達6成

●第四期：不到2成

子宮內膜癌發生率雖然高，但治癒率也高。第一期治癒率在九成以上，若是更早期發現，治癒率還能到九成九，只要切除、術後定期追蹤便可。若拖到第四期，存活率可能就只剩下二成左右。

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責任編輯：陳宛欣