「子宮內膜癌」第一期治癒率在9成以上！從檢查方式到治療，4大QA讓妳更認識子宮內膜癌

一般人熟悉的女性癌症多半是卵巢癌（Ovarian Cancer）、子宮頸癌（Cervical Cancer），但近十年來，已有另一個疾病發生率悄悄超越它們，「子宮內膜癌（Endometrial Cancer）」目前在女性癌症排名為第六，擠下第七名的卵巢癌跟第九名的子宮頸癌，病患數量更增加了一倍。

台灣婦產科醫學會理事長、新竹馬偕醫院婦產部主任黃閔照認為，荷爾蒙是子宮內膜癌的一大罹癌因子，不僅是受到飲食西化或環境荷爾蒙影響，或是緩解更年期症狀的保健食品、治療，甚至初經早、停經晚，都是致癌兇手。

然而子宮內膜癌發生率雖然高，但治癒率也高。第一期治癒率在九成以上，若是更早期發現，治癒率還能到九成九，只要切除、術後定期追蹤便可。若拖到第四期，存活率可能就只剩下二成左右，因此檢查也顯得非常重要。

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子宮內膜的檢查方式有哪些？

●陰道超音波：陰道若有異常出血，可以透過陰道超音波檢查出子宮內膜的厚度

●子宮內膜切片：對可疑病灶做病理檢查

●子宮內膜刮搔手術：麻醉後將子宮頸擴張，再用刮匙進入子宮腔內，將子宮內膜刮下來，接著送去做病理檢查

●子宮鏡：類似胃鏡、大腸鏡，確定病變位置和範圍後，可直接對病灶做處理

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子宮內膜癌第一～第四期的風險？

●第一期：癌症局限在子宮裡
IA期：局限於子宮內膜或侵入子宮肌層，但不超過1/2
IB期：侵入子宮肌層，而且超過1/2

●第二期：侵犯到子宮頸，但未擴散到子宮以外
IIA期：內膜癌侵犯子宮頸腺體
IIB期：內膜癌侵犯子宮頸腺體下組織

●第三期：侵犯到子宮以外，但範圍仍在骨盆腔內
IIIA期：侵犯到子宮漿膜層或輸卵管與卵巢
IIIB期：侵犯至陰道或子宮頸旁組織
IIIC期：侵犯骨盆腔或主動脈旁淋巴結

●第四期：侵犯到膀胱或腸黏膜，或遠端轉移
IVA期：侵犯膀胱或腸子黏膜層
IVB期：遠處轉移，包括腹腔內擴散或腹股溝淋巴結轉移

根據不同的期數，會有不同的治療嗎？

經上述檢查方式，若不幸確診子宮內膜癌，可透過4種方式治療：荷爾蒙、手術、放射線、化學藥物治療。其中，手術多為治療優先選項，在術中會檢視腹腔內器官有無腫瘤侵犯，根據其結果決定之後的治療，如是否要接受化學、放射線或荷爾蒙等治療。

●手術治療：視情況切除子宮、兩側卵巢及輸卵管、骨盆腔及主動脈旁淋巴腺。

●放射線治療：由一種特殊的機器釋放出高能量射線，直接將癌細胞殺死。

●荷爾蒙治療及化學治療：通常用於已遠端轉移或復發的疾病，延長病患存活時間。

第一期、第二期：以手術治療為主，可能需切除子宮、雙側/單側輸卵管及卵巢；若是乳突漿液細胞、亮細胞或癌惡性肉瘤，就需進行骨盆腔淋巴結摘除；無法手術者採放射治療。

第三、四期：晚期子宮內膜癌則需施行骨盆腔淋巴結摘除合併主動脈旁淋巴結摘除，且依據病灶、或轉移處，分別有不同的治療，如有局部復發可採放射治療，對於擴散型復發則需進行化學或荷爾蒙治療。手術治療：病灶於腹腔內就需切除全子宮/雙側卵巢；但若病灶出現在子宮外骨盆腔，就需要進行放射治療或加上化學治療；若病灶在腹腔外，就可能需要化學治療、放射治療、荷爾蒙治療等等。

治療時期有哪些副作用？

接受放射線治療期間可能會變得很疲倦，或是有毛髮脫落的情形，同時皮膚也可能會出現變紅、乾、有壓痛感、搔癢或暫時性的變黑或呈紅銅色的情況。另外，也可能會有腹瀉、排尿的問題產生。不過每個人體質不同，出現的治療副作用和輕重程度也不同。

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資料來源：
台灣婦癌協會
台北榮總婦女醫學部
國家衛生研究院

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真