「肝炎」有分5種：A、B、C、D、E，差在哪？2種會自行痊癒、3種恐進展成肝癌！醫師一次解析

病毒性肝炎是什麼？會出現什麼症狀？

病毒性肝炎是指病毒攻擊肝臟引起的肝臟發炎，根據感染的病毒種類不同，最常見的是A～E型肝炎。然而，A～E型肝炎病毒引起的肝炎症狀十分類似，而且常常不具特異性，容易被誤認成其他器官的問題，而忽略掉肝臟正在發炎。

肝炎最容易被發現的症狀是「黃疸」，但是黃疸前會有一段病毒的潛伏期。潛伏期症狀包含：食慾不振、噁心、嘔吐、疲倦、全身無力、關節痛、肌肉痛、頭痛、畏光、咽喉炎、咳嗽、鼻炎等類似感冒的症狀，通常會在黃疸的1～2週前出現，在皮膚明顯發黃前1～5天也有可能發現茶色尿 （tea color urine）。黃疸發生後，前面敘述的症狀通常會慢慢消失，隨之而來的是肝臟腫大，並可能產生右上腹悶痛。

急性與慢性肝炎會造成什麼危害？沒症狀也會有危險？

依據肝臟發炎的時間長短，病毒性肝炎可以分成急性與慢性。「急性肝炎」指的是6個月以下的肝臟發炎，期間內從沒有症狀、症狀不明顯，到產生猛爆性肝炎、甚至死亡；「慢性肝炎」指的是超過6個月的肝臟發炎，通常體內帶有肝炎病毒，對肝臟細胞慢慢產生破壞，持續性的肝臟發炎可能導致肝硬化、肝癌，也就是我們常說「肝病三部曲」。

有慢性病毒感染者可能沒有症狀，但是由於肝炎病毒可能間歇性地破壞肝臟細胞，所以慢性B型肝炎的患者可能突然出現「急性發作」的情形，急性發作時會發生食慾不振、噁心嘔吐、全身無力、黃疸等類似急性肝炎的症狀，也會導致肝衰竭。

因此，帶有慢性肝炎病毒的人控制病毒活性是非常重要的，即使平時沒有症狀，也要持續追蹤肝指數與腹部超音波檢查，如果肝指數上升，就應該考慮接受治療。

A～E型肝炎有什麼差異？

所有肝炎病毒都可能引起「急性肝炎」，但只有B～D型肝炎病毒會導致「慢性肝炎」，最後進展到肝硬化或肝癌。A和E型肝炎一般嚴重度比較輕微，主要藉由糞口感染，通常不需要治療就會自行痊癒。B～D型肝炎因為會導致慢性肝炎，總體來說對人們的危害程度較高，主要透過不乾淨的針具（輸血、靜脈藥物注射、器官移植、血液透析、針灸、民俗醫療、刺青等）、母子垂直傳染、或性行為等途徑感染。

目前B型肝炎已經有針對性的藥物；而C型肝炎也已經有成熟的口服抗病毒藥物療法 （direct-acting antiviral agent, DAA）；D型肝炎傳統上是使用干擾素治療，但可惜目前台灣已經沒有流通的干擾素。B型肝炎的治療可以參考我之前的文章，C型肝炎的治療我們將在其他文章介紹。

有B肝才會得D肝？介紹BD肝獨特的連帶關係

大家可能都聽過A、B、C、E型肝炎，但對於D型肝炎比較陌生。原因是D型肝炎病毒需要B型肝炎病毒的協助，才能在人體內複製。D肝可以跟B肝同時感染，也可能感染已經帶有B肝病毒的患者。D型肝炎的感染年紀、潛伏期及感染途徑都與B型肝炎十分類似，不同的是D型肝炎造成猛爆性肝炎的比例比其他四型病毒性肝炎高 （5%-20%）。