視力模糊、漆黑一片　恐是眼中風！五類人小心

中風不只會發生在腦部，眼睛也可能中風！眼中風屬於眼科急症之一，一旦發病需要立即處理。有些長者出現視力模糊，常誤以為只是用眼過度，認為休息一下就能改善，卻因此延誤病情，導致視力無法挽回。如果能夠及早就醫，康復機會將大大增加。

中華民國視網膜醫學會理事長、新光吳火獅紀念醫院眼科主任鄭成國說明，想要預防眼中風，必須重視心血管健康，調整生活習慣，留意病症前兆並盡快就醫，才能保護視力，避免不可逆的損害。以下為口述紀要：

眼中風是指分布於眼睛內部的血管發生阻塞，導致血液無法正常流通，從而引發視力突然減退或喪失的一種急性病症，好發於五十歲以上中年人。

這種眼中風恐致永久失明
醫師揭一前兆

血管有動、靜脈之分，也有中心與分支的區別，因此眼中風可根據發生位置分為：中心或分支視網膜動脈阻塞、以及中心或分支視網膜靜脈阻塞。其中「中心視網膜動脈阻塞」為最嚴重的一種眼中風，其主要的病因是在血液中游離的栓塞子進入了視網膜中心動脈而造成了阻塞，與腦中風的成因很像，會引起視網膜細胞缺氧而永久壞死，輕則視力減退，重則永久性失明。而視網膜靜脈阻塞則較動脈阻塞發生率更高，其病理機轉則仍是跟視網膜動脈硬化有關。由於視網膜動靜脈非常接近，交會處乃共用同一個血管外壁鞘膜，硬化的視網膜動脈會壓迫靜脈，導致靜脈血管變形及變窄，產生血流亂流，造成靜脈內膜損傷，進一步導致血管內膜血栓的生成，使靜脈管徑更加變形及變窄，血流的亂流更厲害。如此的惡性循環，最終造成整個靜脈完全被栓塞所阻斷。

歸根究柢，絕大多數的眼中風與病患的心血管疾病風險密切相關，如高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、腦中風家族史等，都屬於高危險族群。當眼中風是由動脈阻塞引起時，可能會有暫時性黑矇（暫時性視力喪失）的前兆，患者會暫時看不見，通常持續幾秒到幾分鐘，不超過一小時。一旦血栓溶解或被沖走，血流恢復正常，視力就會恢復。相較之下，靜脈阻塞沒有前兆可循。

在症狀方面，若動脈阻塞影響到黃斑部，可能會引發立即性、無痛感的視力喪失。若阻塞發生在中心動脈，情況最為嚴重，可能會導致視力嚴重受損，患者可能僅能看見手指的輪廓，視野呈現整片黑矇。不過，約有一五％到二○％較幸運的患者，具有一條與一般視網膜動脈不同來源的睫狀視網膜動脈，仍能支撐部分視網膜細胞，使其不至於全部壞死，從而保留稍多的視力，不過多半仍不足維持原有視力。中心靜脈阻塞通常不會導致視網膜細胞全部壞死，發病時患者會感覺視力變差、視野朦朧，視力可達○．一左右，依其所造成的缺氧程度，及所引起黃斑部水腫程度而定。而分支靜脈阻塞引起的視力損傷，則要看其所影響的範圍大小，以及是否有引起黃斑部水腫而定。這是因為黃斑部的中心窩，負責絕大部分的形象視覺和色覺的解像度與分辨力。若影響到中心窩會導致黃斑部水腫，這時患者才會驚覺視力下降；反之，則不會產生太多視覺障礙，只有在大面積分支靜脈阻塞時，才會發現有部分視野區塊出現模糊症狀。

把握黃金九十分鐘治療

當發生中心視網膜動脈阻塞時，須緊急處置，雖然目前無確切有效的治療方式，但臨床上會採取一些基本醫療處置，如徒手按摩眼球、抽取眼球的前房液來降低眼壓，疏通血管；或者給予九五％純氧與五％的二氧化碳，以促進血管擴張和提高氧氣濃度。這種眼中風的治療成效相當程度係取決於患者的發生到治療的時間。因此，當眼中風發作時，務必在黃金九十分鐘內送醫治療，才有較多機會達成視力的進步。而分支視網膜動脈阻塞則要看其範圍大小與是否影響到黃斑部而定。至於視網膜中心或分支靜脈阻塞，如果影響到黃斑部，造成黃斑部水腫，目前的治療是在眼球內注射抗血管增生因子，以降低黃斑部水腫。這種類型的眼中風，視力回復程度取決於患者屬於微血管損傷的程度、以及黃斑部水腫及受損程度。若能及時就醫，多數患者的視力會慢慢進步到一定程度，但是可能無法完全回復至原有視力。另外，若有大範圍缺氧狀態，則須輔以視網膜雷射治療，以降低更嚴重的併發症風險。

值班醫師_鄭成國
學歷：國立台灣大學醫學系
經歷：新光醫院眼科主任、視網膜中心主任、中華民國眼科醫學會監事、中華民國眼科醫學會雜誌主編、輔仁大學醫學系副教授暨眼科學科主任、國立台灣大學醫學系兼任助理教授、美國杜克大學醫學中心眼科研究員
現職：中華民國視網膜醫學會理事長、新光醫院眼科主任

BOX：3招預防眼中風

眼中風與心血管健康息息相關，平時注意以下3點，能夠幫助預防眼中風發生：

1.健康飲食與運動：採低油、糖、鹽及高纖飲食，每週累積150分鐘的中度運動，控制體重（BMI）。
2.戒菸：研究發現就算每天僅吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率比不吸菸的人增加5成、中風的機率更增加超過2成。
3.控制三高慢性病：三高患者定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。