鼻中膈彎曲一定要開刀嗎？原因、症狀、治療與手術費用詳解

鼻中膈彎曲（nasal septum deviation, NSD）是最容易被忽略的鼻腔疾病之一。隨著成長發育，每個人的鼻中膈多多少少會有些彎曲歪斜，一般來說，如果鼻中膈彎曲沒有症狀，並不需要特別處理；但若彎曲較為嚴重，不只會不舒服，也會影響鼻子的外觀。以下詳解鼻中膈彎曲原因、症狀以及治療方式。

鼻中膈的功能

「鼻中膈」指兩鼻腔之間的隔板，是由黏膜所包覆的軟骨與硬骨共組而成。根據澄清醫院中港分院衛教資訊，鼻中膈具有三個重要功能，分別為：

• 穩定調節鼻腔內的氣流

• 支撐鼻腔內黏膜

• 支撐外鼻。

而鼻中膈彎曲，代表分隔鼻腔的分隔板，出現彎曲與變形的狀況。

▲鼻中膈彎曲。

鼻中膈彎曲原因

造成鼻中隔彎曲的主要原因有二：

• 發育性：鼻中隔的軟骨及硬骨自出生後有其生長的方向，然而可能因為生長的速度不一如地殼板塊碰撞般而造成相互的擠壓進而產生隆起彎曲的現象。

• 外傷性：外傷包括出生時的產傷，打球，打架，車禍撞傷等，造成軟骨與硬骨的接觸面錯位，偏移所致。

鼻中膈彎曲症狀

鼻中膈彎曲會改變鼻腔內的氣流，長期更會刺激鼻內黏膜，導致黏膜乾燥，進而誘發一連串的不適感。以下介紹常見鼻中膈彎曲症狀。

• 鼻塞：最常見的鼻中膈彎曲的症狀就是鼻塞。若鼻中膈彎曲彎向左邊，左邊的空間便會比較狹窄，造成鼻塞，因此鼻中膈彎曲的鼻塞以偏單側的鼻塞為主。也因鼻塞，病人會習慣張嘴呼吸，導致口乾或口水減少，容易造成蛀牙；晚上也會因為鼻塞，習慣用嘴巴呼吸而打呼，影響睡眠品質。

• 流鼻血：鼻腔兩邊空間不均，吸入空氣量不一致，會造成鼻腔黏膜長期受刺激而變得乾燥，導致常常流鼻血。

• 鼻竇炎：鼻腔側壁有上、中、下鼻甲，其下所形成的構造稱為上、中、下鼻道，而鼻竇之開口在中鼻道及上鼻道。在極嚴重的鼻中隔彎曲病例，鼻中隔會壓迫到中鼻甲進而影響中鼻道的鼻竇開口，使鼻竇之分泌物引流及通氣變差，而產生鼻竇炎。

• 頭痛：有部分病人的鼻中膈彎曲是軟硬骨中間冒出骨刺所致，骨刺刺到中鼻甲，會導致頭痛。

• 慢性咽喉炎：由於嚴重鼻塞必須長期用嘴呼吸，而失去使用鼻腔過濾和濕潤空氣的功能，長久以來刺激會讓喉嚨乾燥導致慢性咽喉炎的形成。

何時該去看醫生？

如果沒有症狀不一定要看醫生，但如果當有長期鼻塞、呼吸不順暢，長期用嘴巴呼吸，產生口乾、喉嚨痛，甚至嗅覺變差，這時候就建議找耳鼻喉科醫師做檢查與診療。

鼻中膈彎曲如何檢查？

若發覺有相關症狀，可尋求耳鼻喉科進行專業檢查，確認狀況。以下介紹２種常見檢查方式。

鼻中膈彎曲治療？一定要開刀？

治療鼻中膈彎曲，一般會先使用含有抗組織胺的口服藥、鼻噴劑，但以藥物治療，只能針對症狀輕微者給予適當的緩解，主要目的是讓呼吸暢通自如，但卻無法單純以藥物讓鼻中隔的彎曲復直。

嚴重且影響生活的鼻中膈彎曲無法靠藥物治療，必須手術處理，才能徹底根治。澄清醫院中港分院介紹以下三種鼻中隔矯正手術。

傳統鼻中膈鼻道成型術

是常見的鼻中膈手術，於鼻中膈尾端一公分左右處，開洞進行鼻中膈軟硬骨剝離，以目視手術方式移除彎曲的軟骨，保留L型支撐軟骨以維持鼻子結構，原則上為一次性療程，完成切除後做縫合固定，讓下鼻甲肥大問題改善縮小；另外醫師亦會評估是否伴隨鼻肉肥大、舌根肥厚或鼻閥狹窄等問題，以利針對症狀精確治療，才能根除鼻塞的原因。

微創內視鏡手術

視情況局部或全身麻醉，以內視鏡進入彎曲的病灶處進行精密手術，矯正彎曲的鼻中膈，根本性解決鼻塞問題，不僅減少出血、加快傷口癒合，同時保留鼻部黏膜功能並減低疼痛，出血量較傳統手術少、耗時約一小時內完成、麻醉時間短、術後較無疼痛，可很快恢復體力，照常工作。

功能性鼻整形

當鼻中膈彎曲較為嚴重，影響鼻子外觀包括扭曲或歪斜，且合併功能上有嚴重鼻塞情況，就會進行體外的鼻中膈重建：以開放式重建、或是取下鼻中膈在體外全面重建再植回鼻子，藉由功能性鼻整形，處理複雜的鼻中膈彎曲，徹底改善內在的鼻中隔彎曲，於外在可直接對鼻子進行塑型，擁有呼吸暢通又完美的鼻型。

鼻中膈手術費用

鼻中隔手術屬於健保給付手術，費用大多由健保支付；其他負擔費用視患者情況使用不同自費醫材，以及病房費用。

參考資料：澄清醫院中港分院、新竹國泰醫院、羅東博愛醫院

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣