不吃藥也能逆轉脂肪肝！他靠飲食＋運動4個月「重度脂肪肝」全消失，醫曝3大飲食策略

多數人是做健檢時才第一次知道自己有脂肪肝。因為脂肪肝幾乎沒有症狀，不會痛、不會不舒服，所以很容易被忽略。行健大直健康管理診所梁程超院長提醒：「脂肪肝是可逆的，但不能放著不管。放著不管的危險，也不只是肝而已。」

別小看脂肪肝！它可能是代謝性疾病的起點

過去醫界常把肝病簡化成「肝炎→肝硬化→肝癌」三部曲，讓人誤以為脂肪肝只是輕微問題。但梁程超指出，臨床上更常見的是—脂肪肝患者最後不是死於肝癌，而多是糖尿病與心血管疾病。

過去醫界將脂肪肝分為酒精性與非酒精性脂肪肝；直到2020年國際則將滿足某些條件的脂肪肝重新命名為 「代謝性脂肪性肝病（MAFLD）」，就是因為脂肪堆在肝臟，會讓肝臟充滿糖與油，肝臟塞滿後，胰臟為了把營養送入細胞，只能分泌更多胰島素，最後形成「胰島素阻抗」。而胰島素阻抗是糖尿病、高血壓、肥胖、心血管疾病的根源。

梁院長強調，脂肪肝不是肝病而已，它是全身代謝出問題的起點。因此即使沒有肝痛、沒有肝炎指數超標，也不能掉以輕心。

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脂肪肝怎麼檢查？抽血看發炎、超音波看脂肪量

一般檢查中，會同時評估：

• 抽血（看是否有肝臟發炎）：GOT、GPT 上升代表肝細胞正在受傷。但特別注意：六到七成脂肪肝患者抽血完全正常！正常不等於沒事。
• 腹部超音波（確認脂肪肝程度）：能判斷輕度、中度、重度脂肪肝。現今也能透過特殊方法量測肝臟硬度，可幫助早期發現肝纖維化、肝硬化。
• 肝臟穿刺：傳統懷疑有肝硬化、肝纖維化時的評估檢查，現今則以評估肝腫瘤為主。

梁程超院長表示，做腹部超音波也可搭配「脂肪與纖維化定量」，追蹤改善效果。

不吃藥也能逆轉脂肪肝！他靠飲食＋運動4個月見效

在代謝減重門診中，梁程超院長見過多位藉由飲食調整＋運動成功改善脂肪肝的個案。其中就有從重度脂肪肝到脂肪肝完全消失，過程僅花4個月，體重下降十幾公斤，且肝發炎指數從120降至18，恢復正常數值。這證明「脂肪肝可逆轉，不靠藥也做得到」。

瘦瘦針能改善脂肪肝？醫師：真正改善的是「體脂」

梁程超院長表示，臨床上也有患者透過「瘦瘦針」治療肥胖進而改善脂肪肝。但他強調，瘦瘦針之所以能改善脂肪肝，原因不在藥本身，而是體重下降讓胰島素阻抗、血糖、血脂、血壓一起好轉，最後連脂肪肝也改善。但是否每個人都需要藥物？梁院長說：「很多人靠飲食和運動就有很好的效果。瘦太快反而容易反彈，能夠持續才最重要。」

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少量多餐助減重？吃油怕胖？醫師破解迷思

迷思一：少量多餐助減重？

許多人以為少吃、多動就能減重；或相信少量多餐可以保持代謝。但梁程超院長點出核心問題：其實每吃一次東西，血糖就上升一次，胰臟就得分泌胰島素，胰島素太常飆高，讓身體根本沒有機會燃燒脂肪。

迷思二：大量吃水果很健康？

許多人認為水果是健康食物，可以無限制吃。但梁程超院長提醒，現在的水果大多經過改良，甜度越來越高，且水果本質是果糖，在肝臟代謝，大量攝取會造成脂肪堆積、高尿酸，讓脂肪肝更嚴重，尤其榴槤、葡萄、芒果等含糖量高的水果，更要控制。

迷思三：減脂就不能吃油？

許多人認為減脂就要避開脂肪，其實這是錯誤觀念。脂肪是人體三大營養素之一，而且有些脂肪酸是必需脂肪酸，身體無法自行合成，就像蛋白質中的必需胺基酸一樣，因此不能完全不吃脂肪。

真正要注意的是不好的脂肪，例如反式脂肪和部分精煉的植物油（如葵花油、葡萄籽油、大豆油、玉米油等），長期攝取會引起慢性發炎，增加內臟脂肪與心血管疾病風險。外食族尤其容易接觸到這類油品，因此建議盡量減少油炸或裹粉料理。

梁程超院長建議，吃油不怕天然、好油：

• 原型食物中的天然動物性脂肪，例如雞腿肉裡的蛋白質與脂肪，不必過度擔心。
• 避免加工炸物與糖油混合物，例如裹粉炸雞或高糖高油點心，這類「糖＋油＋澱粉」才是減脂的大敵。

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改善脂肪肝3大飲食策略：減醣、用餐順序、餐間不吃

梁程超院長提出簡單的飲食原則：

• 減少糖與精緻澱粉：白飯、麵包、麵、甜點都要適量。減糖可以讓胰島素不再頻繁飆升，是改善脂肪肝的第一步。
• 吃飯順序「水→ 肉 → 菜 → 飯 → 果」：先吃蛋白質刺激腸泌素，使胃排空變慢，更容易有飽足感，也能避免血糖暴衝。慢慢吃、吃15分鐘以上，效果更明顯。
• 餐與餐之間「不要吃」：這樣能避免胰島素一直被刺激。

梁程超說，減重不一定要168斷食，但至少一天給胰臟12小時休息時間。例如：晚上八點吃完，隔天8點再吃早餐。

最後，梁程超提醒，脂肪肝是全身代謝健康的指標，不單單是肝臟的問題。趁還能逆轉的時候，改變飲食與生活方式，效果比想像的更快、更明顯。

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣