「戒了還想賭」是意志力不足？醫揭大腦「渴癮反彈」：學會4招按下暫停鍵

戒賭數月、生活逐漸回穩，卻在某個再平常不過的瞬間，突然浮現「再試一次」的念頭，進而復賭，這樣的情況在臨床並不少見。心理師指出，這類反覆並非單純意志力問題，而與大腦成癮反應有關，若已出現相關困擾，建議及早尋求專業協助。

渴癮並非意志薄弱 大腦機制影響復發風險

臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科臨床心理師徐士閎表示，不少有賭博問題的個案，即使已成功停賭一段時間，仍可能在特定情境下出現強烈想再賭一次的衝動，甚至因此回到過去的行為模式。這樣的反覆歷程，常讓個案陷入自責，也使家屬對改變產生懷疑。

然而，這並不只是「意志力不足」的問題，更可能是一種來自大腦的成癮反應。徐士閎說明，這種強烈的想賭衝動，在醫學上稱為「渴癮」（craving），而在戒賭一段時間後，渴癮不減反增的情形，則稱為「渴癮孵化效應」（incubation of craving）俗稱「」渴癮反彈」。根據誘因敏感化理論（incentive sensitization theory），長期賭博會使大腦中與「想要」（wanting）相關的系統逐漸被放大與敏感化，使人對賭博相關線索更加敏銳。

徐士閎解釋，這並不代表個案變得更喜歡賭博，而是更容易在特定刺激下產生想賭的念頭。無論是經過彩券行、接觸相關畫面、突然出現的空閒時間，甚至手上多出的一筆金錢，都可能在不自覺中觸發渴癮，即使當下沒有明顯快感，衝動仍可能突然出現。

停賭後仍可能反彈 關鍵在於辨識與撐過高峰

徐士閎指出，渴癮的出現往往帶有突發性，且常在未被察覺的情況下發生。隨著停賭時間拉長，生活壓力暫時緩解，個案警覺性下降，一旦再次接觸相關線索，大腦反應可能迅速被啟動，甚至出現更強烈的衝動。臨床上常見的情況是，初期能夠維持不賭，但數月後卻在某次情境中突然失守。

不過，徐士閎強調，渴癮並非持續不退，而是具有高峰與消退的過程。那段衝動最強烈的幾分鐘，往往影響後續行為走向。若能在此時中斷念頭，復賭的可能性可望降低。其中，「思考中斷法」（thought-stopping technique）是一種實用且有效的策略。

徐士閎進一步說明，當腦中出現「只玩一下沒關係」、「這次可能會贏」，或單純一種難以形容的「心癢」時，可以刻意中止這個念頭，例如：彈橡皮筋、用冷水洗臉、起身離開現場，或立刻找人說話。這些看似簡單的動作，其實是在替大腦按下「暫停鍵」，幫助自己從衝動中抽離。

建立應對方式 面對反覆出現的渴癮歷程

徐士閎指出，戒賭並非單靠壓抑或忍耐，而是需要學習如何辨識與因應渴癮。在反覆出現的衝動中，逐步建立應對方式，才能降低再次陷入原有行為模式的風險。當「想再賭」的念頭浮現時，並不等同於失敗，而是大腦仍處於調整過程中的表現。

他表示，臨床上也透過結構化治療協助個案，例如結合誘因因應、認知重建與渴癮管理等方式，讓個案在接近真實的情境中練習應對衝動，同時透過支持系統，維持改變動機與行為穩定度。

該院自民國109年設立全台第一個「博弈門診」，提供賭博相關問題的評估與治療，並發展「嗜賭症之整合性認知行為治療團體」，協助個案在真實情境中透過專業引導練習面對渴癮，並透過團體支持，提升並維持改變的動機。徐士閎呼籲，若正面臨相關困擾，建議及早尋求專業協助，讓這場與渴癮的拉鋸戰，不再孤單。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣