肩痛不一定是五十肩！70歲嬤「手抬不起來」竟是旋轉肌腱斷裂，1手術助重拾行動力

隨著台灣邁入超高齡社會，肩關節退化與損傷問題逐漸增加。研究顯示，70歲以上族群約有6成存在不同程度的肩關節退化或損傷。近年隨著醫療技術進展，「反置式人工肩關節」已應用於臨床，協助部分嚴重肩關節功能受損患者改善活動能力與日常生活品質。

從無法抬手到站上投手丘　鄭媽媽術後重建生活功能

近日（17日）於新莊棒球場舉行的富邦悍將對戰統一獅賽事中，一名年逾七十歲患者在完成反置式人工肩關節手術並經復健後，成功站上投手丘完成開球。該患者過去因肩關節嚴重受損，連基本抬手動作都難以完成，生活功能明顯受限。

她原本於醫院洗縫課工作，長時間需反覆抬手與搬運布品，導致肩關節長期過度使用，逐漸出現疼痛與活動受限。起初僅為輕微不適，但後續惡化為夜間疼痛與明顯抬手困難，影響睡眠與日常生活。儘管接受推拿、針灸與復健等保守治療長達半年，症狀仍未改善，最終確診為巨大型旋轉肌腱斷裂且已無法修補，因此接受反置式人工肩關節置換手術。術後約六週進入支架保護期並配合復健訓練，逐步恢復肩關節活動能力，如今已能完成日常生活動作。此次為完成開球任務，她持續進行體能與投球訓練，並與孫女反覆練習投球動作，最終順利完成開球。

台灣肩肘關節醫學會理事長蘇維仁與林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科主任邱致皓表示，相關案例讓外界更具體理解肩關節治療並非僅止於止痛，而是可延伸至功能恢復與生活能力改善。

肩痛常被誤認五十肩　延誤治療仍普遍

蘇維仁表示，肩關節為人體活動範圍最大的關節之一，與穿衣、進食及各類上肢動作密切相關。根據健保與公開資料顯示，台灣每年接受肩關節置換手術的人數約一千八百例；相較之下，人口規模相近的澳洲每年手術量可達七千至八千例，顯示肩關節手術在國際上已是成熟且常見的治療方式。

然而，臨床上仍常見患者將肩部疼痛誤認為「五十肩」，或因忍痛而延後就醫。蘇維仁提醒，，面對肩關節不適切勿輕忽，只要及早診斷並接受適當治療，患者仍有機會改善疼痛、恢復活動能力，並找回生活品質與行動自主。

反置式人工肩關節手術突破傳統 「反」著裝幫助重建關節功能

林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科主任邱致皓表示，肩關節治療需依病況分層處理，臨床上多先採保守治療，包括肌力復健、口服藥物或注射治療；若為較年輕患者或肌腱仍具修補條件，則可透過關節鏡進行微創手術治療。

當肌腱撕裂、嚴重退化，或無法修補時，則需考慮人工肩關節置換。邱致皓進一步說明，目前臨床上的肩關節置換主要分為解剖型與反置式兩大類。正常肩關節由肱骨頭（球形）與肩胛骨關節窩（碗狀）構成，並由旋轉肌袖維持穩定與動作控制。解剖型置換可提供部分改善，但若旋轉肌袖已斷裂，術後抬手能力仍可能受限。

反置式人工肩關節透過結構「反向設計」，把球裝在肩胛骨、碗裝在肱骨頭，透過改變關節力學，讓健康的三角肌取代受損的旋轉肌腱功能。即便在肌腱功能不足的情況下，仍可維持肩關節活動與穩定性。臨床研究顯示，接受此手術後，患者疼痛改善幅度可達八成，顯示在重度患者族群中具備良好治療效果。

不過，邱致皓強調，並非所有患者都適合反置式人工肩關節手術，實際是否適合手術需由骨科專科醫師依影像與臨床狀況綜合評估後建議。此外，術後復健與照護亦為重點，患者應留意適當復健，以有效降低關節置換後的脫位風險。

長期使用造成關節耗損　醫籲及早評估避免惡化

肩關節長期反覆使用，特別是需頻繁抬手或搬運的工作族群，容易造成關節與肌腱逐步耗損，若未及時處理，退化可能持續惡化。邱致皓提醒，若出現持續肩痛、夜間疼痛或抬手困難等症狀，不應僅歸因於退化或五十肩，應及早就醫檢查，以免延誤治療時機。

針對患者常擔心的手術風險與恢復期問題，邱致皓解釋，反置式人工肩關節手術時間約一個半小時，術後約六至八週為保護期，期間需避免過肩動作與搬重物，但多數患者仍可維持基本生活功能。他強調，手術並非終點，術後復健與追蹤同樣重要，只要持續配合醫囑，多數患者都有機會恢復活動能力與生活品質。

蘇維仁補充，反置式人工肩關節自2021年起已納入健保給付，適用於無法修補的巨大旋轉肌腱斷裂、合併肩關節退化或需再次手術者，可在醫師評估並申請通過後使用，有助降低經濟負擔。他建議若有肩關節不適，應及早與專業骨科醫師討論，依個別狀況選擇合適治療方式，以避免功能持續下降。

資料提供：台灣肩肘關節醫學會

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣