腹脹、易飽、頻尿，誤以為腸胃問題？專家籲「卵巢癌5高風險族群」定期婦科檢查

臺中榮總婦女醫學部副部主任兼任婦科主任醫師呂建興呼籲，晚期卵巢癌復發風險高，透過「基因檢測」有助精準治療並接續維持性療法，可有效降低晚期卵巢癌反覆復發風險。（圖／台灣癌症基金會提供）

撰文者：林勻熙整理2026-05-13

卵巢癌被稱為女性的「沈默殺手」，因早期症狀不明顯、缺乏常規篩檢工具，近半數患者確診時已進入晚期，且面臨高復發高險，死亡率更呈上升趨勢。專家呼籲，50歲以上、具有乳癌或卵巢癌家族史，或帶有遺傳性基因突變、子宮內膜異位症等高風險族群，定期接受婦科檢查，及早發現並把握治療時機。

卵巢癌發生率與死亡率超越子宮頸癌　

卵巢癌被稱為女性的「沉默殺手」，原因在於早期幾乎沒有明顯症狀，且缺乏常規篩檢工具，許多患者將腹脹、易飽、頻尿誤認為腸胃問題，等到症狀明顯時，病情往往已進入晚期。根據統計ㄝ近半數患者發現時已晚期，其標準化發生率及死亡率已超越子宮頸癌，成為女性不可忽視的關鍵癌。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，依據112年與113年國人死因統計資料，卵巢癌標準化死亡率年增達5.1%，是少數仍呈現上升趨勢的癌症之一；此外，卵巢癌患者死亡年齡中位數僅63歲，較整體癌症死亡平均年齡提早約8年，顯示疾病對女性健康與家庭生活帶來沉重衝擊。

臺中榮總婦女醫學部副部主任兼任婦科主任醫師呂建興進一步說明，國內約有近5成卵巢癌患者在確診時已屬第三、四期，傳統治療後約7成患者會在兩年內復發，而且每次復發間隔可能愈來愈短。若能在第一期發現，五年存活率可超過9成；第二期約7成；但進入第三、四期後，五年存活率則降至約3成，凸顯早期診斷的重要性。

孕期確診晚期卵巢癌　多專科助平安產子

一名孕婦產檢時，意外發現卵巢異常腫大，進一步檢查後確診卵巢癌，且癌細胞已轉移至腹腔與淋巴。突如其來的診斷，不只打亂原本期待迎接新生命的心情，也讓她同時面臨癌症治療與胎兒安全的艱難抉擇。

呂建興表示，經多專科團隊共同評估後，患者於懷孕中期先接受部分腫瘤切除手術確認診斷，再透過化學治療控制病情，待胎兒發育相對成熟後安排剖腹生產，並進行完整卵巢癌分期手術。此外，患者腫瘤檢體經HRD（基因同源重組修復缺失）檢測後確認為HRD陽性。因此，後續接續使用PARP抑制劑合併療法作為維持性治療，目前病況穩定。

他也提到，這位患者治療最大的動力，就是希望陪著孩子長大。因此，對於晚期卵巢癌而言，治療不僅是控制疾病，盡可能延緩復發、延長存活並同時兼顧生活品質，讓患者能持續扮演人生中的重要角色，亦是制定治療策略的核心。

HRD基因檢測助攻晚期治療精準化

隨著基因檢測發展，晚期卵巢癌治療逐步邁向精準醫療。呂建興表示，目前晚期卵巢癌標準治療流程，主要包括手術切除與化學治療，之後再依據基因檢測結果，選擇對應標靶藥物進行維持性治療，以延長無病時間、降低復發風險。

過去臨床多聚焦於BRCA基因突變，約占晚期卵巢癌患者2成，針對此類患者，單用PARP抑制劑作為維持性治療，已於2020年底納入健保給付。不過，有5成晚期患者為HRD陽性，其中涵蓋BRCA基因突變。因此，臨床現更重視HRD基因檢測，有助於讓更多患者進入維持性精準治療。透過HRD基因檢測，也有助醫師制定更精準個人化治療策略。

呂建興建議，HRD陽性患者術後接續以PARP抑制劑合併療法作為維持性治療，可有效降低疾病的反覆復發。臨床研究顯示，晚期卵巢癌HRD陽性患者，使用PARP抑制劑合併抗血管新生抑制劑，相較單用抗血管新生抑制劑，可降低近6成疾病進展風險，以及降低死亡風險近4成，近7成患者可存活超過五年。

卵巢癌HRD基因檢測幫助病人精準治療。（圖／台灣癌症基金會提供）

除治療進步，蔡麗娟也呼籲女性提高對卵巢癌的警覺，50歲以上、具有乳癌或卵巢癌家族史，或帶有遺傳性基因突變、子宮內膜異位症等高風險族群，應定期接受婦科檢查。呂建興補充，根據醫學文獻，巧克力囊腫患者約有3%可能發展為卵巢癌。

台癌推「基因檢測補助計畫」協助晚期患者銜接治療

在健保給付方面，衛福部於113年5月開放NGS基因檢測定額給付，並於114年擴大晚期卵巢癌HRD陽性健保藥物之給付。不過，目前HRD基因檢測尚未完全納入NGS檢測給付範圍。為了加速臨床銜接與治療時效性，台灣癌症基金會推動「HRD基因檢測補助計畫」，補助計畫自2022年2月開辦至2026年1月底，已有逾3,000名患者參與申請，今年計畫仍持續進行中。

蔡麗娟表示，卵巢癌防治除了強化早期警覺與就醫，同時需精進卵巢癌壞者的基因檢測與維持性治療等精準醫療的可近性與運用。她強調，這不僅是醫學進步，更關乎精準醫療平權，讓病友不因經濟因素而影響了治療權益。台灣癌症基金會將持續透過HRD檢測補助計畫，鼓勵患者接受基因檢測，幫助病人降低復發風險，維持生活品質。