思覺失調非人格分裂！衛教大使高爾宣：大腦生病就像音準失調，規律治療「失調可以重調」

思覺失調症好發於青壯年，患者常在求學、就業與建立人際關係的重要階段發病，若未穩定治療，容易反覆復發，甚至影響生活功能與社會參與。台灣社會與社區精神醫學會理事長、目前任職於高雄市立凱旋醫院教學研究部主任，同時兼任高雄醫學大學醫學系教授的歐陽文貞醫師表示，思覺失調症應把握發病後2至5年的黃金關鍵期，透過規律藥物治療、社區支持與精神復健，協助病友穩定病情、降低復發風險，重新回到日常生活與社會軌道，也呼籲社會大眾以正確認知取代標籤與誤解。

把握發病後黃金治療期　長效針劑成重要治療選項

歐陽文貞指出，思覺失調症常出現幻聽、妄想、情緒表達改變及認知功能受影響等症狀，許多患者在青春期至成年初期發病，正值人生發展的重要階段。若病情反覆波動，可能影響課業、工作與人際互動，因此及早診斷與持續治療十分重要。

衛生福利部心理健康司近年持續推動嚴重精神疾病照護政策，強調早期介入、長期穩定治療與社區支持的重要性。研究指出，發病後2至5年是關鍵治療期，若能在初期穩定控制症狀，有助降低疾病惡化與腦部退化風險。為提升治療可近性，健保署自2022年起編列長效針劑專款，支持將長效針劑列為第一線治療選項，2024年整體專款使用率接近九成，2025年專款提升至31億元，2026年也維持約30億元規模，反映政府對精神疾病治療的重視。

衛生福利部八里療養院副院長黃正誼醫師表示，國際《Maudsley處方指引》已建議，第二代長效針劑可作為初發患者的重要治療選項。相較於每日口服藥物，長效針劑可降低忘藥、漏藥情形，提升治療穩定度，也能減少病情反覆導致住院的風險。若再搭配社區精神復健與持續追蹤，更有助病友建立完整復元支持系統。

九成聽過思覺失調症　仍有人誤認為「人格分裂」

除了治療方式持續進步，精神疾病健康知能仍有待提升。歐陽文貞公布「思覺失調症雙世代精神健康知能」調查結果，針對Y世代與Z世代共回收1,068份問卷，結果顯示，雖然超過九成受訪者聽過思覺失調症，但仍有24%的Y世代誤以為思覺失調症等同「人格分裂」。

歐陽文貞說明，思覺失調症主要與大腦思考與知覺功能失調有關，患者可能出現幻聽、妄想等症狀；與過去俗稱「多重人格」的解離性身分障礙症，屬於完全不同精神疾病類別，兩者病因與臨床表現皆不相同。若社會大眾對疾病缺乏正確認識，不只可能延誤患者求助與治療時機，也容易加深對精神疾病的刻板印象與污名。

調查也發現，民眾對思覺失調症患者的態度呈現「願意靠近，卻不知如何靠近」的矛盾狀態。當親友、同學或同事罹病時，高達89%的受訪者表示願意正常相處、主動了解疾病資訊，甚至願意陪伴就醫，顯示整體社會氛圍逐漸朝友善方向前進。不過，仍有約半數受訪者坦言，面對病友時會感到緊張、擔心不知道如何應對，或傾向保持距離。

進一步分析發現，Z世代有40%表示擔心與患者互動，高於Y世代的32%；另有約8%受訪者選擇完全避免接觸。許多人擔心說錯話刺激病友，也有人害怕對方出現情緒失控情形，另有部分民眾坦言自己對疾病認識不足。歐陽文貞認為，這些結果反映精神健康教育仍有很大進步空間，未來也將持續投入精神健康知能與社區復元相關研究，協助社會建立更完整的支持環境。

長效針劑有助穩定治療、降復發風險

調查同時指出，仍有43%的Z世代不知道思覺失調症可透過規律藥物治療穩定控制。黃正誼表示，近年長效針劑治療已累積不少研究證據，顯示對穩定病情與降低復發具有幫助。

黃正誼引述國內研究指出，患者轉換為每三個月施打一劑的長效治療後，一年內平均住院天數可減少25天，整體醫療支出也下降約46%。國際研究同樣顯示，長效針劑可降低12%的再住院率。另依據臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會公布的專家共識，若患者在每月一次長效針劑治療下病情穩定，也可再評估轉換為更長效的劑型。

歐陽文貞表示，思覺失調症經過穩定治療後，許多患者仍有機會恢復學業、工作與社交生活，因此建立正確認知與持續支持十分重要。「腦健康可以重塑！」他也呼籲社會大眾以理解與陪伴取代排斥，鼓勵病友及早接受治療、規律追蹤，透過醫療與社區支持共同提升復元機會。

此次邀請饒舌歌手高爾宣擔任衛教大使。高爾宣分享，過去對思覺失調症認識有限，深入了解後才發現疾病「其實離我們很近」。他以音樂比喻，大腦生病如同「音準失調」，若透過規律治療與支持，仍有機會重新調整回穩，也呼籲外界能以更開放的態度理解精神疾病，給予病友支持與陪伴。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀