不是中邪，而是大腦生病了！思覺失調症復發率逾5成...長效針劑助病友穩定病情、重拾生活

「他總覺得有人在監視他、要攻擊他，連家中燈光都成了威脅。」這不是懸疑劇的片段，而是一位年輕思覺失調症患者的真實經歷。這名年輕男子因嚴重的妄想與幻聽症狀，堅信住家已遭人監聽，甚至不敢在家過夜，時刻處於高度警戒狀態。為了協助病友放下戒心、解決困擾，三軍總醫院北投分院的精神科醫師脫下白袍，主動走進病友家中、化身「風水師」，從關心居住環境與生活狀況切入，透過專業會談技巧和引導，成功建立信任關係，終於讓病友卸下心防，接受專業治療。

缺乏病識感、不懂求助 思覺失調症平均拖1年半才確診

「思覺失調症不是中邪，也不是不可治癒，而是大腦生病了。」三軍總醫院北投分院社區精神科主任楊蕙年指出，思覺失調症病友常會出現幻聽、感覺遭到迫害等症狀，導致工作及社交能力減退、思考記憶與專注力變差等症狀。

然而，對病友而言，這些幻覺、妄想相當真實。楊蕙年表示，因為生病部位是大腦，影響判斷力，患者往往無法自覺異常，缺乏所謂的「病識感」，導致延誤治療。根據研究，病友首次發病後平均將近1年半才就醫，耽誤及早診斷與治療的時機。若家屬對症狀不了解、求助管道不清，將進一步拉長黃金治療時間。

思覺失調症復發率逾五成 長效針劑成病情穩定關鍵

台灣社會與社區精神醫學會理事長歐陽文貞教授指出，研究顯示，超過五成思覺失調症患者在首次住院後一年內有復發風險；若缺乏良好的治療依從性，復發率更高達九成以上。而且，反覆發作將會導致大腦不可逆的退化損害，從而加重家庭與社會的照護成本。

三軍總醫院北投分院社區精神科醫師陳泰宇說明，目前思覺失調症治療方式包含口服藥與長效針劑。其中，長效針劑除了每月施打，也有每季、每半年施打等更長效的藥物選擇，綜觀國內外治療趨勢，長效針劑均已被列為第一線治療選項。健保署近年也編列獨立預算，鼓勵醫師與病友或家屬溝通，及早使用長效針劑穩定病情，避免反覆復發導致社會功能下降。

根據國內研究顯示，若病友改用更長效的針劑，一年內平均住院天數顯著下降超過25天，醫療費用降幅近5成，病友生活品質也獲得大幅改善。此外，國際研究也證實，長效針劑能穩定血液中藥物濃度、提升用藥規律性、降低復發風險，也能減少家屬提醒吃藥所帶來的摩擦與壓力。當病情獲得穩定控制後，病友也更有機會重返校園與職場，回歸日常生活。

3支專線一通即通報 三總北投打造社區精神醫療網

楊蕙年表示，三總北投分院已深耕社區精神醫療照護超過數十年，早年由資深醫師帶頭「走出診間」，親訪社區病友，逐步發展出跨區域、跨單位緊密合作的社區行動醫療照護模式。如今更設有三條諮詢專線，分別開放給一般民眾、警消人員、衛政社政專業人員使用。期望簡化複雜的轉介流程和長時間等待，讓精神醫療團隊盡快完成初步評估，提供家訪、電訪與緊急送醫等醫療照護服務。

目前，三總北投分院已涵蓋台北市12行政區與新北市17行政區，成為大台北地區社區精神醫療的核心樞紐。透過積極整合相關資源，提供思覺失調症等精神科病友全面且完整的照護，不僅提升了患者就醫可近性，也有效強化精神健康資源的整合與應變效率。

走出診間走進家門、融入街友圈 成功讓街友回歸家庭

許多病友因精神症狀與經濟困難，最終流落街頭。楊蕙年表示，為了照顧更多病友，三總北投分院精神科醫師使出渾身解數，他們脫下白袍，走進病友家門，甚至打入街友圈，像變色龍般自然轉換語氣與話題，只為卸下病友心防，一點一滴築起信任關係，進而願意接受有效的治療。

陳泰宇分享，他每年平均說服超過十位街友病友接受治療，透過長效針劑穩定病情後，這些病友逐漸恢復現實感，不少人都重回家庭，甚至能從事工作回歸社會，「即便幫助到的僅僅是社會中的一顆螺絲釘，對我們而言都是相當珍貴的篇章」此外，台灣社會與社區精神醫學會秘書長徐瑋澤表示，長效針劑可維持穩定藥效、減少復發次數，已被多項國際實證研究肯定，為提升治療效果的重要策略之一。

為提升社會對思覺失調症的認識，台灣社會與社區精神醫學會今（5/21）攜手三軍總醫院北投分院天舉辦記者會，正式發表以「保護大腦、持續治療」為主軸的病友故事短影音，宣導持續治療與長效針劑在疾病管理中的關鍵角色，並期盼透過康復病友之真實故事，喚起社會關注與政策對話。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣