鼻塞逾10年才找到原因！38歲工程師「這2病」鼻道全阻，內視鏡微創手術重獲好眠

長期鼻塞不只影響呼吸，也可能連帶干擾睡眠與白天精神。38歲洪先生（化名）自青少年時期便受鼻塞困擾，夜間難以順暢呼吸，甚至長期依賴口呼吸，直到接受檢查才發現鼻中隔嚴重偏曲，同時合併過敏性鼻炎造成下鼻甲肥大。醫師表示，若鼻中隔彎曲合併下鼻甲肥大造成持續性鼻塞，藥物治療效果有限時，可透過內視鏡微創手術改善鼻道空間，呼籲長期有鼻塞困擾的民眾及早就醫評估原因。

鼻塞逾10年　鼻中隔偏曲合併下鼻甲肥大

洪先生是一名科技業工程師，長年受鼻塞所苦，每到晚上就得反覆調整睡姿，尋找較容易呼吸的角度。由於鼻腔不通，他長期以嘴巴呼吸，早晨起床經常喉嚨乾痛，白天也容易感到昏沉、注意力不集中。過去曾使用鼻噴劑及口服藥物，但症狀改善有限。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉頭頸外科主任徐欣健透過鼻內視鏡檢查發現，洪先生的鼻中隔向左側嚴重偏曲，並合併過敏性鼻炎，使雙側下鼻甲肥大，進一步壓縮鼻道空間。評估後安排「內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術」，同步處理鼻中隔偏曲及下鼻甲肥大。

手術於全身麻醉下進行，約40至60分鐘完成。術後每週回診一次，共回診4次，洪先生在術後第5天便明顯感受到鼻腔通暢。內視鏡檢查顯示鼻道空間改善、黏膜癒合良好。困擾多年的鼻塞改善後，睡眠與白天精神也隨之提升。

術前外觀（左側鼻孔）：可見肥厚之下鼻甲佔據鼻道前端，氣流通道受阻。（圖／徐欣健醫師 提供）

術前鼻內視鏡影像：右側下鼻甲明顯肥厚，鼻道空間受到壓迫而狹窄。（圖／徐欣健醫師 提供）

鼻中隔偏曲遇上鼻甲肥大　鼻塞原因可能不只一項

鼻中隔由軟骨與骨性組織構成，負責分隔左右鼻腔。鼻中隔存在不同程度偏曲的情況相當常見，但若偏曲程度較明顯、造成鼻道狹窄，就可能出現慢性鼻塞、鼻音重、睡眠打鼾等問題，部分患者可能伴隨睡眠呼吸中止症。

下鼻甲為鼻腔內的黏膜皺褶結構，主要負責調節氣流，以及溫暖、濕潤和過濾吸入的空氣。過敏性鼻炎或慢性鼻炎患者，下鼻甲會因鼻腔黏膜長期發炎而逐漸肥大，使原本已經狹窄的鼻道進一步縮小。

徐欣健指出，當鼻中隔偏曲與下鼻甲肥大同時存在，鼻塞可能更加明顯。若患者經過藥物治療後症狀仍持續，就需要透過鼻內視鏡等方式確認鼻塞原因，再評估是否適合接受手術。

內視鏡微創手術　同步處理兩項鼻腔阻塞問題

和平婦幼院區耳鼻喉頭頸外科採用內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術，在高解析度內視鏡輔助下，同步進行「粘膜下鼻中隔矯正術」及「肥厚性下鼻甲部分切除術」。

鼻中隔部分採黏膜下矯正方式，內視鏡微創技術改以精細的黏膜下剝離，僅在黏膜與軟骨之間的薄層空間操作，完整保留黏膜覆蓋。相較需要較大範圍處理的傳統方式，內視鏡可提供清楚的手術視野，讓醫師針對造成阻塞的部位進行處理，也可減少對鼻腔黏膜的影響。

針對肥厚的下鼻甲則採部分切除方式。—保留下鼻甲的生理功能（調節氣流、溫濕化空氣）所需的核心結構，僅移除造成阻塞的多餘黏膜下組織與骨質。在內視鏡引導下，醫師以微創處理器或低溫射頻氣化棒等精密器械操作，縮小下鼻甲體積，讓兩側鼻道均獲得足夠的通暢空間。

兩項手術同步進行，可一次處理鼻中隔偏曲與下鼻甲肥大，減少患者分次手術的風險與負擔。

手術中取出之偏曲鼻中隔軟骨與骨片；移除偏曲部分後，鼻中隔回復居中，兩側鼻道恢復對稱通暢。（圖／徐欣健醫師 提供）

術後數日可感受通暢　恢復期仍須依醫囑照護

徐欣健表示，患者術後通常隔天即可出院，術後第4至5天移除可吸收填塞止血棉後，即可感受到鼻腔通暢度改善。術後初期仍可能出現輕微腫脹及少量血水分泌物，通常約1至2週內自然緩解；一般日常活動可視恢復情況安排，劇烈運動則建議術後3至4週再逐步恢復。

長期效果方面，患者普遍反映鼻塞症狀顯著改善，睡眠品質提升、白天精神變好；部分因鼻塞而長期以口呼吸者，術後鼻腔生理功能恢復，有助於減少上呼吸道反覆感染的發生頻率。

徐欣健表示，鼻中隔彎曲合併下鼻甲肥大是慢性鼻塞常見原因之一，部分患者因長期適應鼻塞。許多患者忍了多年，誤以為這是必須與之共存的體質問題。事實上，透過內視鏡微創技術，可以在保留鼻腔正常生理功能的前提下，精準矯正這兩個問題。手術創傷小、恢復快，術後效果穩定持久，鼓勵有長期鼻塞困擾的民眾及早就醫評估。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣