柳雱邁
《百大兒科》人氣醫師柳雱邁想到就落淚：媽媽哭著不敢說話、孩子臉上有瘀青....不只治病更治人心，那些診間的揪心故事
「用最簡單的方法，解釋讓父母親了解。」小兒科醫師柳雱邁是家長眼中值得信賴醫師，而能夠獲得信任，他認為，除了專業醫療之外，與病患溝通相當重要。例如，家長們最害怕孩子發燒，他試著將發燒比喻為警報器響，代表身體出現某些問題，強調解決問題源頭更重要，也就是善用比喻，以民眾聽得懂的方式，達到良好的醫病溝通與衛教。
孩子們充滿希望 柳雱邁投身兒科領域
手裡拿著獅子玩偶，逗著哭鬧、害怕看醫師的孩子，他是小兒科醫師柳雱邁，也是孩子們眼中的「獅子醫師」。會當上醫師，柳雱邁笑說，這和自己的特質很不同。父親是高中化學老師，從小耳濡目染在理科的環境中，再加上成績不錯，在過去傳統思維「成績好多半都考醫學院」，理所當然走上了從醫之路。
不過，對人文、歷史、哲學相當喜愛的他，個性感性多於理性，種種因素之下，他決定選擇擔任小兒科醫師。柳雱邁回憶上解剖學時，便自認為手不夠巧，不適合外科，而原本對精神科醫學有興趣，卻在台北市立療養院實習時，發現當病患每天重複嚷著想出院，甚至訴說著心裡的情緒時，柳雱邁容易陷入感性之中，被患者情緒帶著走，卻愛莫能助。最後選擇小兒科，主要是看到迎接新生命的歡愉，以及感染了孩子們從生病到復原後的笑容，因此，投入兒科領域。
由於家族有過敏體質，父親與哥哥均有氣喘毛病，柳雱邁自己則是鼻過敏，且一流汗便引發異位性皮膚炎，全身發癢難耐，因此，他以小兒過敏為次專科領域。
妥善溝通與衛教 兒科醫師的重要使命
柳雱邁認為，治療最難的不是病童而是家長，因此，與病童的家長，甚至是阿公阿嬤溝通非常重要。
他曾收治4、5個月大的異位性皮膚炎男寶寶，臉部皮膚紅疹，可能因奇癢難耐，導致寶寶亂抓皮膚，或將臉在枕頭上摩擦，結果導致破皮、流湯。通常擦類固醇藥膏以及服藥，便會慢慢好轉，不過，新手爸媽擔心藥物副作用會傷害寶寶，寧可選擇坊間的泡酵素方法，沒想到卻未見好轉，且磨破皮讓病情加劇。
柳雱邁極具耐心，利用看診20、30分鐘時間，仔細分析給父母理解，其實幼兒使用的類固醇藥膏屬於弱效型，不會產生副作用，只要按時擦藥、服藥，若非嚴重的狀況，通常1週便能緩解。
不僅利用看診時間說明，為了解決診間時間有限的問題，柳雱邁也開放臉書以及line，若看診後有用藥或病情變化等問題，在時間允許下，會利用空檔解答家長的問題。他的耐心與細心，也讓不少家長跨縣市詢問，「曾碰過不住高雄，且沒看過診，也在臉書私訊，po孩子皮膚照片詢問。」他無奈表示，只能委婉告知家長，趕緊就近找醫師看診，以免延誤孩子病情。
除了願意花時間與家長溝通及衛教，柳雱邁認為，最重要的是以簡單的方式，讓家長理解。他回想剛離開醫院時，在學長許金照開立的家醫科診所服務的那段時間，奠定了自己開業的重要基礎。
他說，一方面是因為家醫科診所接觸到的病患很多元，包括慢性病、皮膚問題，甚至失眠等，每碰到不同的病症，便要趕緊涉獵更多知識或上課，累積豐富的專業知識，另一方面，許金照也告訴他，必須練習口條以及臨場反應，在短時間內以民眾可以理解的方式說明。
柳雱邁的診間有一大水缸，裡頭養著豬鼻龜，許多小孩子一進診間就會被吸引，忘了看病的緊張感。
柳雱邁舉例，發燒是孩童常見的問題，剛開始他會以專業醫療知識解釋，「發燒是下視丘有個控制的中樞，當身體有發炎反應時，大腦接收訊息後，會將你體溫提高……。」他笑說，尤其是阿嬤帶孫子看診，往往解釋完一整串，阿嬤依舊一頭霧水的說，「阿你卡緊幫孫子打針退燒，不然，頭殼會燒壞掉。」
為了以淺顯易懂的方式說明，柳雱邁先將醫學知識反芻後，並且利用易懂的比喻，讓家長了解。好比是，「發燒如同警報器響起，提醒著家裡可能遭小偷闖入，不是急著關警報器，還得要找出原因警報響的原因，就像發燒不僅急著退燒，最重要是找到發燒的原因。」
不只訓練自己溝通能力，柳雱邁還擁有敏銳的觀察力。在家醫科診所任職沒多久，曾碰到一位媽媽及阿嬤帶著4、5個月大的寶寶求診，只見寶寶全身軟趴趴，十分沒有活力，家長自述一個月來看很多醫師都找不出原因。
眼見孩子精神不佳的狀態，柳雱邁想起唸書時老師提過的鉛中毒案例，會讓人的中樞神經活性下降。他解釋，早期的台灣，家長看到孩子哭鬧，會亂買來路不明的八寶散讓孩子服用，但有些不肖廠商為降成本，改用鉛丹，因此，若發現小寶寶有不明原因的神經症狀或嘔吐、食慾不振，一定要懷疑鉛中毒。
當下他問家長，是否讓孩子服用特別的中藥材，家屬回想確實讓寶寶吃了坊間購買的八寶粉。柳雱邁立即將病童轉診至大醫院抽血檢查，果然血中鉛濃度過高，才會出現活動力不佳等現象，還好並未長期服用，只需讓孩子身體慢慢代謝，沒多久便已恢復正常。
不只醫病 更要有同理心
「不只看病，我也會關心病患的心情。」柳雱邁說，有位老太太曾因失眠求診，有次回診時，明顯心情低落，當問起近況時，老太太拿著手機秀出一張張照片，他一看才知道，是老太太兒子過世後的告別式、靈堂等照片，眼看著老太太眼淚直落，感性的他更不忍打斷，就這樣聽她訴說著與兒子的點滴，半小時後，實在是候診人數多，護理師不停向他比手勢，才不得不想辦法中斷。
他還曾碰過一名太太哭著帶2名孩子前來驗傷，他看到孩子們臉上及身上有新舊傷，先緩和了孩子母親的情緒，才慢慢詢問願不願意談談發生什麼事。柳雱邁極富耐心等待，等這位母親逐漸情緒穩定，再試著引導她說出來，後來才了解原來是與全家出遊，夫妻發生口角，先生拿孩子出氣，但先生已非第一次打孩子。同樣為人父柳雱邁更能感同身受，看到孩子們臉上瘀青，柳雱邁忍著淚水，告訴她必須通報社會局。
原本這位母親因種種家庭及經濟等因素，阻止她通報社會局，但柳雱邁試著讓她理解，孩子們是無辜的，且通報是醫師的職責，也勸她要多替孩子們著想。
花心思在病患身上 守護患者全家健康
柳雱邁在「良醫健康網」《百大兒科大賞》票選活動中，獲得極高人氣，在競爭激烈的南區中得到第11名，不僅如此，高雄市醫師公會理事長賴聰宏也對他讚賞有加，「柳雱邁是名很有耐心的醫師，視病如親，不斷在醫術上深耕。」雖是人氣醫師，為人卻謙和有禮。
「很多病人說，我是願意聽他們講最久的醫師。」柳雱邁說，不只仔細聽病童及家長描述孩子的狀況，還會將很多細節註記在病歷附註欄位，例如父親有沒有抽菸，或是患者的職業，家庭狀況等。這些註記均有助於醫療的用藥或判斷。若患者是司機，開藥時便需特別留意，不能開給嗜睡的藥物；此外，過敏病童的父親有抽菸習慣，只要每次就醫，他便會勸父親戒菸，幾次之後，家長自覺不好意思，真的戒掉多年菸癮。
戒菸除了能減低孩童過敏，對家長本身也有好處，尤其是本身有慢性病者，戒菸能有助疾病控制，因此，6、7年前診所設立了戒菸門診，並由護理師一對一進行戒菸衛教及諮商，在努力推廣之下，診所每年大約對1,000名患者進行戒菸衛教，其中約有500名進入戒菸門診。
不厭其煩的勸導戒菸，柳雱邁希望從預防角度著手，守護就診病童及全家人的健康。
責任編輯：林筱庭
核稿編輯：呂宇真
柳雱邁 醫師 專長：兒童預防保健 診所：柳雱邁診所 電話：07-3895640 地址：807高雄市三民區大順二路96號
