蔡璟忠
「黑龍醫師」颱風天扛200公斤保溫箱，冒雨守護早產兒...義大蔡璟忠立志行醫，背後故事超催淚
「當小兒科醫師，是上天給我的使命。」個性直爽、果斷，原本想當外科醫師的義大醫院兒童醫學部部長蔡璟忠，因看到病懨懨的孩子經過治療後，生龍活虎的跑跳，他決心選擇小兒科，以自己的能力帶給孩子健康的笑容。有著「黑龍老大」暱稱的他，其實內心柔軟，以幽默卻又專業的口吻，帶給家長及病童無比安定的力量。
照顧家人的初衷 成當醫師動力
國小1年級時，蔡璟忠的祖母罹患帕金森氏症，有次跌倒時，他和弟弟卻無力將祖母順利扶起，且因當時家中經濟不允許，無法請外籍看護，眼看著祖母生病卻愛莫能助，對他產生很大的刺激。長大後，看見大阿姨罹患糖尿病，且因小中風住院，他心想，若父母親老了或生病了，該如何給予更好照護，於是決定以醫生為一生職志。
蔡璟忠說，泌尿外科與小兒科都是他想投入的科別，會讓他走向小兒科領域的啟蒙關鍵，是實習時的老師梁啟迪醫師。
「我常看著老師照顧病童細心又有耐心，本來剛到醫院沒有活力，經過老師無微不至照護，各個活潑健康的出院。」他期許能像老師一樣，成為孩子們重拾健康的推手。
發願留任醫院 成小兒科生力軍
另一個重要轉折是，蔡璟忠原打算當開業小兒科醫師，不過，有感於醫院體系兒科醫師缺乏，尤其是偏鄉面臨的窘境，改變了他的決定。
當時蔡璟忠服務於高雄長庚醫院，院內經常支援雲林若瑟醫院。他說，那時全雲林縣晚間9點半之後，各診所休診，完全找不到小兒科醫師，因緣際會，在醫院安排下他前往支援若瑟醫院急診。
他曾碰過祖母帶著發燒的孫子，三更半夜包車從台西花了1個多小時，趕到若瑟醫院看急診，不光是花費昂貴的車費，有時還得在醫院等候觀察，不像都會區那麼方便。
蔡璟忠說，通常小兒科醫師留在醫院體系僅3至4成，多數選擇開業，他希望趁年輕有體力時，留在醫院幫助偏鄉醫療或協助急診病童，回饋社會。
偏鄉急診值班的現場，總讓蔡璟忠難以忘懷。有一年颱風剛好在若瑟醫院值班，路面上淹水淹至膝蓋處，斗六婦產科卻傳來產婦急產的消息，且早產兒急需保溫箱。他與救護車司機立即載著保溫箱前往接早產兒，不料，水實在淹太高，車子半路拋錨，最後又急忙找來另一輛救護車協助。
在滂沱大雨下，2人一邊保護著保溫箱不淋到雨，更將重達近200公斤的保溫箱，從拋錨車上搬下，再移往另一輛救護車。蔡璟忠比劃著當時扛著保溫箱的姿勢，早已忘記當年冒著大風雨的颱風夜有多驚險，「當時唯一的想法就是，一定要把早產兒接回醫院照顧。」
黑龍老大 喜歡具有挑戰性
熱愛助人的蔡璟忠有個稱號叫「黑龍老大」，他笑言，鄉下地方經常彼此取綽號，像是黑龍、阿標等，同學們認為應該入鄉隨俗，每個人取個綽號，他就剛好分配到「黑龍」，再加上爽朗與樂於助人的個性，被稱為老大，久而久之就成了「黑龍老大」。
古道熱腸的黑龍老大，喜歡動手做且富有挑戰力的工作。蔡璟忠說，小兒肝膽腸胃科經常必須使用超音波、胃鏡、大腸鏡等儀器，剛好符合喜愛動手操作個性，「其實我比較外科個性啦。」而小孩子肚子痛，其實有很多潛在的因素，必須抽絲剝繭找出原因，才能對症下藥，因而選擇小兒肝膽腸胃科領域。
2006年，蔡璟忠投入甫成立的義大醫院，沒多久急診便遇到緊急的病例。一名8、9歲的小女孩因急性腹痛就醫，正當進行抽血、X光檢查時，竟突然休克，當下立即給予大量生理食鹽水穩定其生命跡象，並緊急安排電腦斷層，結果發現腸子嚴重堵塞，會診外科後發現為腸子與血管中的腸細膜破洞，腸子跑到破洞裡套住，導致那一段腸子黑掉。
蔡璟忠解釋，腸子黑掉處會釋放大量發炎因子，而發炎因子會讓血管通透性增加，水分跑至腹腔或血管外的空間，因而引起休克。倘若再晚一點送醫，小女孩恐怕會在家中休克，後果不堪設想。後來，經外科手術將黑掉腸子切除，住院半個月才出院，「看著小孩子活蹦亂跳出院，是一種難以言喻的成就感。」
另一個印象深刻的個案是一名青少女，因肛門大出血，從學校送至急診，蔡璟忠形容，看到患者蓋著的床單全是血，臉色慘白，僅剩一點意識，出血量相當大，緊急輸血後立即送至開刀房，電腦斷層發現顯影劑流入了通常不會進入的腸腔中。以小腸鏡檢查後，發現原本應是淡粉色的小腸已呈現灰白，且持續噴血，如同水龍頭般。這才確診為先天小動脈畸形，如同動脈瘤破掉一樣，突然因不明原因破裂。
蔡璟忠形容，急診常會碰到生死一瞬的狀態，不管患者意識清晰或昏迷，甚至碰到小孩子無法形容腹痛的狀態，身為小兒肝膽腸胃科醫師必須仔細觀察，找出細微線索協助診斷。
面對焦急家長 以同理心面對
因為接觸的常是緊急或棘手的個案，家長的焦急在所難免，蔡璟忠告訴自己應有同理心。
有一回碰到家長，一看到醫師便開始錄音，他理解家長看到孩子生病的焦慮心情並未阻止。那是一名國中青少女，體重從53公斤直落至44公斤，一直感到肚子痛，父母看著女兒日漸消瘦，再加上四處找醫師已經1個多月，卻沒有人能給予答案，焦急心情可想而知。
蔡璟忠回憶，家長拿著錄音筆問，「你講一下，我女兒到底怎樣？」蔡璟忠知道家長已遇到許多醫師都找不到病因，難免緊張害怕，他不疾不徐地告訴家長，待安排全面性檢查，才能一一找出問題。「我們幫她做了自體免疫抗體檢查，才確診是紅斑性狼瘡，先前其他家醫院雖也有做，但當時早期不明顯，她屬於不典型症狀。」
所幸，治療後患者的體重逐步回升，日漸恢復健康。當初拿著錄音筆緊迫盯人的父親，竟趁帶女兒回診時，送了一大箱水梨表達感謝。蔡璟忠笑說，家長的肯定就是最好的回報。
相對於家長的態度，蔡璟忠認為，孩子其實較好安撫。擔任兒醫多年，他歸納出幾個安撫方式，例如，剛出生4個月以內的孩子，可以快速搖沙鈴來吸引他們的注意力，孩子哭泣時，幾乎聽到沙鈴聲就會停止。
4個月以上到3歲的孩子，可使用具有聲光效果的玩具轉移注意力，例如會說話的機器人，不僅會發出亮光，還能說話與孩子互動，而當孩子玩機器人時，他會趁此時趕緊檢查，或迅速打針，診間少不了得準備沙鈴、機器人等各種玩具；4、5歲以上的孩子，則因為已經能夠溝通，就必須以給予回饋的方式來達成，例如，告訴孩子乖乖打針完便能拿到貼紙。
培育專精人才 提攜後進成長
從醫師到兒童醫學部部長，蔡璟忠肩頭上多了更多責任，面對兒科醫師，他有著更多的期許。
蔡璟忠說，隨著醫院一直不斷成長，每位醫師的次專科專精度必須愈來愈專精。他鼓勵年輕醫師給自己1、2年的時間出國磨練，例如對心臟科某一細微領域有興趣，且國內會的人又不多，不如出國學習，未來不管對研究或臨床領域均會是很大的進步，回國後才能幫助更多的病童。
在現今少子化社會，且兒科醫師往往看一名病童得花許多時間與心思，願意投入的人將愈來愈少。蔡璟忠笑說，雖然經常被虧「當初真該走外科領域」，但他絲毫不後悔，看著每個出院的孩子，開心的向他揮手，「這是無形的樂趣，也許在別人眼中微不足道，卻是最珍貴的成就。」
責任編輯：林筱庭
核稿編輯：呂宇真
蔡璟忠 醫師 專長：小兒消化、小兒急診、小兒重症 醫院：義大醫院 電話：07-6150011 地址：824高雄市燕巢區角宿村義大路1號
