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認識糖尿病
文章出處：愛胰協會網站
撰 文：Finn、羅東游能俊診所營養師 邱奕映
你好，
多謝您的來信，也介紹好書給我們參考。
其實我是配偶在去年得第二型糖尿病，
最近為了她，也看了好多資料及書籍，
我想請教您幾個問題：
1. 內人晚餐六點多吃飯，由於聽從醫生說，不要吃宵夜，
晚上有時將近十二點才睡，隔天早上四、五點，常常餓到發抖醒來；
太早起，也沒有準備早餐，因此僅喝些紫菜湯充飢。
像這樣的情形，是否有更好的飲食建議呢？
如果一定要吃宵夜才能避免，那宵夜可以吃什麼呢？
2. 內人最近也聽醫生建議做快走運動，每一趟走約40分鐘左右。
走完後，反而雙邊膝蓋都有酸痛的現象，
這是糖尿病正常的現象嗎？有什麼方式可以避免呢？
3. 她體重較重，約75公斤。三月初因急性胰臟炎住院後，瘦了6公斤，
現在在家休養，但她也希望再減重至60公斤左右。
有什麼好方法可以適度減重，又不會造成低血糖的現象呢？
不好意思，以上問題網路上登了一堆，都是拼拼湊湊的，不知是不是正確，
真的好想找到較佳且專業的解答。
謝謝。
Finn
Finn您好，
因對您太太的狀況不是很清楚，
先針對您的來信與問題回答如下：
糖尿病要少量多餐嗎？
糖尿病的飲食基本上就是健康且均衡的飲食方式，
只要正餐攝取足夠的營養，原則上是不需要補充點心的。
什麼情形下是要吃點心的呢？
當正餐營養攝取不足、兩餐間隔過久、特定時間會發生低血糖、
運動等都是有可能需要攝取點心來補充足夠的營養及醣量，
避免發生低血糖的危險。
如果半夜會餓醒，請先監測血糖判斷是否低血糖，
確認問題為低血糖時需盡快處置，
處理方式為直接攝取15公克的葡萄糖（例如葡萄糖膠或葡萄糖粉），
可快速地將血糖上升的安全範圍。
經常出現半夜低血糖，應該與醫生討論是否需要調整藥物劑量，避免低血糖發生；
如果睡前需要攝取點心，可以選擇1份的醣類，
例如小顆蘋果、牛奶240cc（低脂奶粉3湯匙）或是小片蘇打餅乾4片等。
建議您先監測血糖，確認問題再進一步與醫師或衛教師討論。
什麼運動較為合適？
運動前需考量個人的整體健康因素，選擇合適的運動種類。
例如有心血管疾病時，應避免舉重、過度伸展以及閉氣運動，
因為運用上身及上肢通常容易造成縮壓大幅升高。
如何安全減重？
建議多運用下肢運動，例如走路、慢跑及騎腳踏車，
可依據個人狀況，調整運動的時間及強度。
除此之外，保護裝備是必要的，
例如適當的鞋具、棉襪、護膝等都是保護自己避免運動傷害的配備。
您太太的腳痛問題，有沒有可能是因為平日很少運動，
一下子走太久所造成的？
可以先不要走那麼久的時間，讓膝蓋熟悉運動量，
且不會有酸痛的問題之後，再慢慢增加運動量，
這酸痛的問題跟糖尿病並沒有關係。
怎麼減重較安全？
糖尿病減重首重藥物與飲食做安全性的調整。
當飲食及醣類攝取量減少時，有可能因此產生低血糖的問題，
會建議您先與醫師和營養師溝通減重目標及速度，藥物劑量的調整方式，
運用減重期間的血糖監測結果，
進一步做藥物劑量調整，以避開低血糖。
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