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認識糖尿病
撰文者：良醫企劃
糖友長期血糖控制不佳，可能飲食稍一失控，就成為壓倒駱駝最後一根稻草。在新北市新店區仁佑診所的黃曜暉醫師，便看過數名糖友秋冬進補補過頭，而深受其害的實例。
腎功能剩4%，醫師嘆：若及早控制住血糖，就可不用洗腎
黃醫師回憶，有一名年約60歲的女性糖友，過去不知道自己有糖尿病，因此從來沒有好好控制血糖，直到全身水腫、疲憊、身體極度不舒服才求診，確診糖尿病時，糖化血色素（HbA1c）高達18～19%。即使後來靠口服藥物治療將血糖控制至6%左右，但因錯過最佳治療時機，腎臟已因長期高血糖的毒害，出現不可逆的機能衰退。
某年冬季，該名糖友歷經薑母鴨、麻油雞等一連串進補大餐的洗禮，在高鹽、高普林的摧殘下，腎臟終於受不了，肌酸酐指數高達10～11mg/dl，黃醫師語帶遺憾地說：「若腎功能原本100分，她最後衰落到僅剩4分，只有洗腎一途。」，黃醫師呼籲若糖友能及早發現自己有糖尿病，並及早接受藥物治療(如胰島素)，將血糖控制在標準範圍，就可大幅降低步入洗腎階段的機率。
黃曜暉醫師指出，秋冬食補最怕造成血糖波動及增加腎臟的負擔，但現在診所能協助糖友控制血糖、保護腎臟的方法很多，只要病患有心都能控制得很好。
不少國內外研究文獻顯示，注射型胰島素不僅可以控制血糖，還能減少高血糖對腎臟的傷害，為降低日後腎臟病、中風、心血管疾病的發生風險，黃醫師會鼓勵糖友透過注射型胰島素積極調降血糖，經過一再耐心溝通，多數糖友漸漸都能理解醫師的苦心。
不是不能補！吃多動少、攝取過量、高鹽高普林，才是糖友秋冬大敵
許多人都知道，氣溫降低很容易影響心血管健康，但很少人知道，氣溫也會影響血糖起伏。黃醫師分析，當氣溫降低，身體交感神經會比較興奮，進而刺激腎上腺素分泌，導致肝糖加速分解，使血糖上升；同時，秋冬天氣寒冷，聚餐進補風氣盛行，許多人吃多動少，也使血糖控制更加困難。
黃醫師指出，糖友仍然可以享用薑母鴨、羊肉爐等食物，重點在於留意食物種類及控制份量，一旦過量，除了影響血糖穩定，也會增加熱量攝取，提高肥胖風險。此外，不少糖友合併腎臟病病變，然而秋冬深受國人喜愛的火鍋含有較多鹽分，加上高普林、高鉀，都是加重腎臟負擔的元兇，上述那位糖友就是典型病例。
誤把玉米、南瓜當蔬菜，小心澱粉類食物吃多影響血糖
糖友面對秋冬進補美食，時常不知該如何抵擋誘惑，種種困境，「糖尿病共同照護網」特約院所─仁佑診所團隊都了然於心；當糖友苦於血糖居高不下困境，黃醫師就會與營養師等團隊成員分工合作，協助找出背後原因，並擬定改善策略。仁佑診所康其瑋營養師及林芳宇營養師舉例，不少糖友吃火鍋時，誤將玉米、南瓜、芋頭等食物當成蔬菜，然而，這些食物與白飯、麵條同屬於澱粉類，因此首要之務就是教導糖友如何辨別、調整份量，避免澱粉類食物攝取過多影響血糖，同時叮嚀糖友自我監測的重要性。
仁佑診所營養師會透過糖尿病衛教協會推出的食物九宮格教具，協助糖友學會辨別食物分類，並提醒秋冬享用進補美味時的飲食訣竅。
現在診所在血糖控制上能提供糖友的幫助很多，康營養師特別強調個人營養衛教的重要，診所團隊會依據每位糖友的身高、體重設定個人化完整的飲食規劃，「就怕病患自身不願配合，不然只要有心都能控制得很好。」黃醫師說，以仁佑診所為例，除了醫師、護理師、營養師外，還有醫檢師、放射師、藥師，擁有完整團隊提供全方面專業的協助，糖友及早配合治療，都能避免併發症的發生。
善用通訊軟體，營養師看糖友餐飲照回饋建議
黃醫師分享，診所團隊還會運用通訊軟體，鼓勵控糖成效有待改進或需控制體重的糖友，拍照分享餐飲內容，由營養師提供即時的溝通和建議，同時兼顧病患隱私；診所貼心而完善的服務，與病患建立起具信任感的醫病關係，促使糖友每次回診時，亦期許自己交出漂亮的成績單，平時飲食便會多加節制，控糖狀況因此多能達標，生活品質也大幅改善。
最後，黃醫師叮嚀，未來天氣逐漸轉涼，糖友一定要遵照醫囑用藥，定期回診、監測血糖，進補時注意澱粉攝取量，多吃低GI食物，腎臟沒問題的糖友建議多攝取蛋白質，避免罹患肌少症，對血糖控制造成影響；如此一來，不但能開心享用美食，也不需擔心血糖失控。
黃曜暉醫師與仁佑診所團隊成員各司其職、同心協力，盡其所能協助糖友控制血糖，減少併發症發生風險。
仁佑診所
電話：02-2219-0567
地址：新北市新店區中正路396、398號
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