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認識糖尿病
撰文者：良醫企劃
屏東縣高樹鄉，平均年齡78歲是全縣33鄉鎮中最長壽、也是醫療院所最密集的鄉鎮。老年人口多、醫療院所也多，在地小診所能解決什麼困擾？
「糖尿病啊！整個高樹鄉有3、4千個糖尿病患，在我們診所看病的就有600多位。」杏元診所院長陳賢章這麼說。成立20年，杏元診所早在15年前政府推動「糖尿病共同照護網」時，便是屏東縣第一批加入共照網行列的診所。
加入共照網 糖友控糖更全面
陳賢章醫師表示加入共照網，除了定期檢查血糖、血壓、血脂、尿蛋白、腎病變、足部神經及血管病變、眼底視網膜外，還會由專業糖尿病衛教師、營養師、藥師提供衛教、飲食建議與健康追蹤。
杏元診所每3個月都會舉辦胰島素衛教分享活動，邀請衛教師解說胰島素相關知識、讓病友現身說法，分享控糖歷程，「就是『好康道相報』啦！病友跟病友彼此經驗分享，比較有說服力。」
但即使如此，臨床上陳賢章也面臨各種困難，像是施打胰島素時，筆針的劑量刻度判斷、針頭施打位置的深淺、用酒精消毒後是否間隔15秒等等，這些小地方都可能會影響數值結果。「高樹鄉高齡化嚴重，老病患大都較為固執，自己在家不願意、也不會注射（胰島素），可是血糖一沒控制好，很容易有急性心血管疾病或併發症出現……」陳賢章醫師談到。
究竟該如何讓這些老病患們乖乖「就範」？
「一句話，救一條命……」
診所好鄰居 免費控糖服務多很多
「杏元的好處是，你（病患）不需要花1、2千元車錢大老遠跑到義大醫院或屏基，只要每天走路5分鐘來診所，就免費幫你測血糖、量血壓、打胰島素，方便許多！病患也會比較願意和醫師互動來往，這是大醫院做不到的。」陳賢章醫師表示。
之前就有一名50歲的糖尿病患，過去常有胸悶現象，某次就診病患反應胸口痛，陳賢章醫師判斷可能是因糖尿病引起的心血管疾病，囑咐他一定要趕快去醫院檢查，結果一到醫院就發現需要立刻進行心臟血管繞道手術，即時救了一命。「有時候我們醫師一句話，就可以救一條命。」
而陳賢章醫師幫病人控糖的另一個特色是「客製化」，雖然目前衛福部訂的糖化血色素（HbA1c）標準是要控制在7%以下，但陳賢章認為應該要因人而異，沒有絕對的標準，「若是8、90歲的阿公阿嬤或失智症患者，控制在8%以下就很不錯了。」他也提醒糖友，注射胰島素前應再測一次血糖，這樣會更安全。
透過與糖友們耐心互動、建立關係，陳賢章醫師在20年行醫生涯中，以幫助糖友們控糖為己任，成績也越來越好，以前一年平均有2、3位糖友因控糖不佳而需要洗腎，去年進步到一位都沒有，「我認為取得信任最重要，病人相信你，適時接受胰島素、調整飲食作息，血糖控制就會很有起色，這也是我開診所最開心的事。」
杏元診所
電話：08-796-7788
地址：屏東縣高樹鄉高樹村南興路58-1號
