許冠英裝心臟節律器仍死？

曾演出《暫時停止呼吸》的香港資深喜劇演員許冠英，本身患有心臟病，並裝了心臟節律器，有突然暈倒的病史，日前，也曾傳出後背部不舒服，只可惜還來不及就醫，就被發現在家中猝死，得年六十五歲。

心臟節律器是植入在左胸前皮下組織或肌肉下的一個小儀器，可以透過血管內的導線，連接到心臟，主要的作用是幫助心臟能夠正常的跳動及收縮。到底心臟節律器如何運作？什麼情況下可能失效？以下是林俊立醫師的問診。

Q：心臟節律器有何功能？

A：早期的心臟節律器，主要是用在心跳過慢的患者，當每分鐘的心跳次數慢於四十下（編按：正常心跳約每分鐘跳七十下）或是心臟停頓三秒鐘沒有跳動時，患者可能會出現暈眩、沒有力氣的症狀，就會考慮放置心臟節律器來維持足夠的心跳。

近年來，越來越多的研究發現，患者會暈倒，不只是因為心跳過慢，有時是因為心跳過快，當患者的心室產生快速的頻脈，會讓每分鐘的心跳次數快於兩百下，甚至三百下，有可能會引起致命性的心律不整，必須裝置有去顫功能的心臟節律器（即心內整流去顫器），來監測心跳，當心跳異常快速或不規則時，會自動對心臟施予電擊，立即進行急救，讓心跳恢復正常，功能有如體內的隨身急救站，目的是降低患者因心臟停止而意外猝死的機會。

還有一種雙心室的同步節律器，主要適用於嚴重心臟衰竭、無法或正在等待換心的患者，這類患者的左心室收縮力量比較弱、比較慢，可藉由雙心室的同步節律器，消除左、右心室收縮不同步的現象，提高心臟輸出的速率，恢復心臟的功能。

Q：心臟功能不好，才需裝心臟節律器？

A：心跳太慢、心臟功能不佳、曾經心肌梗塞、嚴重心臟衰竭的患者，的確是裝心臟節律器的主要族群，美國前副總統錢尼（Dick Cheney），心臟的三條冠狀動脈血管狹窄，曾經心肌梗塞，也曾經差點猝死，他被急救回來後，就裝了有去顫功能的心內整流去顫器。