中年發病、全身停不了的抖...面對絕症患者，有些問題就是開不了口

我們學校的psychiatry department（精神科）在美國排名算是前幾名，也就是說，學校對醫學生的訓練比其他med school來的嚴格一點（我自己這樣認為啦…完全不客觀）。

除了傳統的lecture以外，教授會規定學生每個星期去醫院面試各種患者，而且每次的case都不一樣。我們通常會以8~10個學生為一個小組，然後選一個學生當「student doctor」來問問題，其他學生則在一旁旁聽＋抄筆記，之後要打一篇診斷報告給教授評分。

你想想，面試的人壓力有多大啊！因為這不只是你一個人的問題，是全組的考驗，表現不好有可能影響到其他人，萬一你問錯問題很可能會讓全部人搞錯方向，最後paper大家一起死當。

第一個面試的病人是個典型的Bipolar（雙極性精神失調疾病）病人，他在manic（躁動）的時候入院，症狀為亢奮、自以為是、情緒激動、活動力增加、思想靈活及精力充沛等，面試的女同學表現良好，大夥兒報告寫得輕鬆愉快。

第二個病人是個精神分裂症的患者，除了幻聽以外，他還覺得自己是外星人派來的間諜，來美國的目的是為了救出某高級大廈裡的外星人同胞，他最後是因為行為詭異被警察杯杯發現強制送醫。他說得口沫橫飛精神抖擻，不過說話缺乏組織，常常牛頭不對馬嘴。其實碰到這種病人也是挺好玩的，感覺挺像在寫科幻小說。

可能因為前幾個病人都很好相處，大夥之後就開始期待下次的病人。

一夥人走進病房，看到一位約40歲出頭的中年男子，有著很深的抬頭紋。西裝筆挺，一整個business的FU。

「你好我們是XX醫學院的學生。我是小百合，不知道方便打擾你一下子嗎？」

「嗯。」

「不知道主治醫生有沒有和你提過和我們的面試課？」

「有，他有提過。你們既然來了就發問吧。」

「謝謝，今天由我一個人來面試，其他學生只會在一旁做筆記。請不用擔心，你的名字，工作地點，任何可以ID你的information我們都會保密。」

「好。」西裝男點了點頭，面無表情。

「請問你今天為什麼會來醫院？」

「我是來做ECT（電痙攣療法）的。」

ECT？ 那不是電影中常看到的東東嗎？印象中是先把病人全身麻醉＋肌肉鬆弛劑，之後把電擊器放置在頭部兩側，電流經由通過雙側大腦顳葉達到療效，電影裡男主角每次都演得痛苦萬分，不過這算是誤導，因為現實生活中病人是不會痛的。

「請問你為什麼要做ECT呢？」

「我有憂鬱症。」

喔，原來是憂鬱症啊！聽到這個buzz word之後心中的大石算是放了下來。

對菜鳥來說，diagnosis（診斷）是最難的一步，知道diagnosis以後只要按照課本問一些基本的問題，這個case就算是結束了，報告pass無誤。