外行裝內行，傷害有多大？精神科醫師：謝謝炎亞綸給我們最重要的一課

近日，歌手炎亞綸在臉書發表地質學論述，引發軒然大波。一部份原因，可能是牽涉到「非專家」發表有關「專業」議題的見解。然而，跨行當專家，真有那麼嚴重嗎？

關鍵在「判斷」之後的故事

炎亞綸說：「好一陣子沒下雨，這週狂下雨把乾燥的土壤淋溼，因此地質鬆軟造成今天地震不斷。」這句話的關鍵在於「因此」二字。非專業者所做的因果判斷，縱有小錯誤，也無傷大雅；只要持續搜集資料，修正進步，就是好的態度。

然而，聽聽家屬常說的話：「他就是假裝心情不好、故意偷懶，『所以』才不願意去上班！」「她常跟我吵架，『所以』她一定是躁鬱症，要去住院啦！」「吃精神科的藥，會愈吃愈糟糕，『所以』不能吃！」

這些「判斷」，都會影響一個人的身心健康，可得萬分謹慎小心。常見的狀況有下列三種：

一、缺乏病識

病識感是什麼？就是「知道自己生病」。憂鬱症患者，可能只看到自己胃口不好、不想工作，就「判斷」自己只是太累。家人朋友，也可能幫忙「判斷」：他一定是故意偷懶、不肯努力。

這樣做的結果，雖然短期可以躲開「精神疾病」這個令人困擾的字眼；但長期來看，卻錯失了早期治療的契機。

二、錯誤診斷

現在網路上有許多篩檢疾病的問卷量表，世界上也有愈來愈多號稱能讓你「自行診斷」的手機軟體出現。然而，許多量表，例如總共18題的「臺灣人憂鬱症量表(Taiwanese Depression Questionnaire, TDQ)」，都會特別提醒大家，這不是用來診斷的喔！

為什麼費心勾選那麼多題目之後，還搞不清楚自己有病沒病呢？以「臺灣人憂鬱症量表」為例，愈高分愈憂鬱；如果19分以上，就要懷疑可能罹患憂鬱症、建議去做完整的身心科評估。

可是，真正患有憂鬱症的病友，100人當中只有89人會被這個量表判定為憂鬱，剩下11個人成為漏網之魚；更慘的是，實際上沒有憂鬱症的朋友，100人當中有有高達8位會拿到19以上的分數回家，誤以為自己真的生病！

如果只靠量表、app軟體，就把自己誤診為病人，增加許多不必要的擔心憂慮。這不是太冤枉了嗎？

三、拒醫拒藥

最後是對治療的「判斷」。若要接受最完整的治療，除了病人自己願意和醫療人員合作之外，家人的觀念也很重要。

有一份研究告訴我們，假如家人愈是把病人的憂鬱症認定為「認知和態度問題」造成（也就是認為他不是因為生病才這樣），那病人對藥物的配合度就會愈差！可想而知，藥物的治療效果就無法充份發揮了。