關節腫一塊、把裡面的髒血拍散就好？小心，那可能是癌細胞阿～

多年前，我還在榮總放射線部任職時，曾遇到一名才30出頭的陽光男子，頂著高學歷的他，風趣、熱愛運動，讓第一次見面的我們就談開了。

他在一所軍事學校擔任講師，只要一有空，就會跟著學生一起打橄欖球，混身的肌肉精壯又結實，一看就是非常注重保養和有著良好生活習慣的好青年。

只是那天他來的時候，走路卻一跛一跛的，問他怎麼回事，他說可能是打球受傷，導致髖關節腫脹，也就是因為這樣，才來看骨科。

我翻著他在骨科照的X光片，骨頭並沒有受傷，但是片子可以看到關節部位明顯腫脹，骨科醫師馬上建議他作關節磁振造影(MRI)。

在等待MRI結果的時間裡，他很自然的跟我聊起來，才知道他髖關節腫脹已有好些日子，因為一直以為是運動受傷，就先去看跌打損傷的中醫，做了推拿，甚至他那上了年紀的岳父還建議可能是撞到有髒血凝結，叫他用小棍輕拍，用民俗療法把髒血拍散應該就會好，而他也照做了，沒想到拍打之後不但未見好轉，好像腫得更厲害，才乾脆到大醫院來，希望能一次解決。

等MRI報告ㄧ出爐，我看著片子發現他的關節並沒有問題，關節旁邊卻明顯出現一顆腫瘤，為了更精確判斷腫瘤的內容物，我建議他施打顯影劑，再作ㄧ次MRI，「既然都遠從桃園來了，就配合到底吧！」，於是他就一跛一跛的去打電話給在家等他消息的太太；當時，根本沒有料想到最後的結果，竟然是晴天霹靂的壞消息。

不久，第二次顯影MRI結果出爐，確診是好發在30、40歲人的滑液囊惡性肉瘤，這是ㄧ種罕見的骨瘤，當下我們就知道，治癒的機率並不大，除了這顆肉瘤長得太大之外，惡性肉瘤的特性是成長速度特別快；往往發現時還不是很大，但是等到出現症狀想就醫時，可能就長到比剛發現時還要大個30~50%。

因為這個患者本身非常喜歡運動，而運動又難免會有衝撞，會以為是衝撞所造成的腫脹是很正常的，加上他患處曾經遭到外力拍打，這個動作非但沒有幫到他，反而還加速將一些變異的癌細胞擴散，滲入靜脈裡，跑到其他器官。

這位熱愛運動的陽光型男，雖然還是接受手術治療及化療，把腫瘤取出，卻沒能挽回他的生命，在開刀後不到兩年，就因為癌細胞最後還是轉移到肺部而往生。

雖然醫學科技日益發達，但至目前為止，醫界還沒有辦法確定惡性肉瘤的成因是什麼，目前醫學界只能判斷，這類的癌症並不是生活習慣或飲食造成，而是和基因突變有關，但它卻比腺瘤更可怕、成長速度更快，加上成因複雜，站在治病最前線的醫生們往往也不得不聽天由命，只能呼籲大家，別輕忽身體不明的腫脹！

作者簡介_韋朝榮 副院長/主任醫師 Chao-Jung Wei

專長：放射診斷科
現職：臺北市北投健康管理醫院 副院長/主任醫師
學歷：美國杜克大學病理學博士，國立陽明大學醫學系
經歷：台中榮民總醫院磁振造影健檢中心主任醫師，台北榮民總醫院放射部主治醫師，國立陽明大學醫學院助理教授，教育部頒定助理教授