防癌檢查，該選正子造影(PET)還是磁振造影(MRI)？

三個多月前，某記者因為一名癌患在一周內誤做了兩次正子造影，來問我醫學上的專見，這讓我想到在健檢領域，正子因為推行多年廣為人知，連我們附近住了30多年的老北投人也來提問：「你們沒有正子嗎？」到底正子是什麼，這麼多人都知道，真的適合一般人嗎？

所謂的正子造影，是指正子電腦斷層造影（簡稱PET/CT），這是結合正子斷層造影儀（Positron Emission Tomography，PET），與電腦斷層造影儀（Computed Tomography，CT）二種設備的簡稱。

正子電腦斷層造影（PET/CT）從2001 年開始應用於臨床。單純PET 檢查，是將一種帶有微量的放射性同位素「氟-18 去氧葡萄糖」（2-deoxy-2-fluoro-D-glucose；FDG）注入體內，經由血液循環至體內組織器官。

由於癌細胞血管密集度和成長速度與正常細胞不盡相同，可能會攫取比較多的葡萄糖來使用，我們便可以偵測注入體內帶有放射性物質的葡萄糖（FDG）在哪裡聚積較多，推估哪裡可能有問題。

這樣的檢查，若再加上電腦斷層造影儀（CT），就可在一次造影檢查中，同時獲得生理學（PET）及解剖學（CT）影像，然後運用影像融合技術，將PET 的色譜所顯示之癌細胞聚集處，重疊於CT 檢查的解剖影像上，將癌細胞活動狀況及位置融合在一張影像資料中，讓醫師清楚看到癌細胞的位置，使偵測癌症病灶的準確度提昇至90％以上。

簡單的說，正子就是將放射性同位素打入體內，利用腫瘤高葡萄糖代謝原理，偵測是否為惡性腫瘤，隨著癌症多年來位居國人十大死因第一，聽到正子有90%的腫瘤準確度，想要做好健康管理的人，多少會受吸引。

然而，正子是一項很精密的檢查，卻存在放射線風險，接受正子造影檢查後的8小時內，身體還會帶有微量的放射性，本身就像個放射源，不得趴趴走，這段期間也不應接近孕婦及小孩，以免影響胚胎及兒童的發育；此外，因為受檢者必須注射放射性藥物的緣故，醫護人員在病人檢查期間也必須承受暴露於放射輻射線的風險。

依程序不同，正子造影一次輻射量約11.5~27.8mSv（毫西弗），約100~200 張的胸部X 光檢查加上全身電腦斷層的放射輻射，總共將達400-500張胸部X光片，相當於在台灣一年自然背景輻射量（1.62 ~2.0 毫西弗/ 年）的10~20 倍，或是搭一趟從台灣到美國紐約飛機來回所受的宇宙射線劑量（一趟約156 微西弗）的60~120 倍。

正子有高輻射性，醫界一般都不建議做為健康或亞健康民眾的影像健檢設備，一般沒有任何徵狀的人，接受正子檢查結果多數正常，即使找到異常，大多也非癌症；反而檢查過程身體接受輻射，增加患癌風險，臨床上，PET檢查主要作用在於癌症治療的綜合評估，如化療前後判斷療效，是否有復發、轉移等。

如果你是健康人，做了正子檢查怎麼辦？大體上，正子檢查後具放射活性的氟-18 仍存在體內，氟-18 的半衰期為110 分鐘，約每2 小時放射活性會減少一半，而且大部分都是從尿中排除，所以檢查後要多喝水，每解一次小便，放射活性就會減少許多，此外，檢查後要盡量遠離孕婦及小孩，通常經過8 小時後氟-18的放射活性已經微乎其微，不會有影響。