上班老是腰酸背痛、肩頸僵硬？不一定是運動做太少，你的問題搞不好在「桌面高度不對」
揮之不去又反覆發生的背痛，與職業、生活形態、習慣從事的活動息息相關。久坐辦公室處理文書資料的電腦族，常有上背部的肩頸僵硬困擾，肌肉長時間收縮導致局部的血液循環變差，肌肉所需的氧氣、養分的供給變少，使用頻繁也會讓肌肉裡的代謝廢物增加，導致乳酸堆積，若再加上睡眠品質降低，容易產生惡性循環，讓肌肉無法得到放鬆與充分的休息，連休假在家時，也依然覺得背痛難耐。
而下背痛更是擾人，有時甚至會交雜著讓人膽戰心驚的痛、痠、麻、無力。本週由專攻背痛診斷及治療的周韋翰醫師，分享減緩惱人背痛的養生之道。
服用肌肉鬆弛劑 溫敷肩頸再吃，效果更大
工作時，不由自主的聳肩，常與桌面太高或椅子太低有關。而桌面太低，則免不了會屈頸駝背，這都會加重肩頸痠痛的不適。然而，就算是非常合適的桌椅高度及正確的坐姿，只要固定的姿勢太久，都會讓上背部肌肉僵硬、下背部負擔過重，建議每工作一個小時，要站起來走動一下，伸伸懶腰、活動筋骨，只要能變換姿勢，就能讓持續緊繃的肌肉有伸展、放鬆的機會。
倘若回家後，仍覺得肩頸持續痠痛且會干擾到睡眠時，建議可就近到設有復健治療的醫療院所接受治療。常常有民眾覺得服用醫師開立的肌肉鬆弛劑幫助很有限，事實上，肌肉鬆弛劑的服用是有訣竅的，建議可在用餐之後，先運用熱水袋或電毯溫敷僵硬的肩頸20分鐘，使局部血液循環增加，再搭配服用醫師開立的肌肉鬆弛劑，可使藥效更容易發揮，讓肌肉得以擁有較正常的血液循環，順利帶走代謝廢物，並能有適當的氧氣、養分供給，會比較好入睡。
盡量避免熬夜，因為熬夜會使交感神經興奮，容易導致心跳、血壓上升，同時也會渾身肌肉緊張，增加肩頸腰背痠痛的機會。同時，也要固定時間起床、固定時間睡覺，建立規律的生理時鐘，包括身心、肌肉也都會比較容易放鬆，可擁有比較良好的睡眠品質。
另外，氣溫急速變化時，若忽略肩頸的保暖，容易使血管收縮而導致循環不佳。注意加強身體的保暖，有助減少痠麻的不適感。
做緩和運動 打籃球、羽球不如做瑜伽
下背痛的成因相對複雜得多，包括椎間盤突出、腰椎結構異常或不穩定、肌肉發炎，都很常見。不管是蹺二郎腿、腰懸空斜坐，這些不良的坐姿易傷腰椎，宜選用椅墊有彈性、腰椎有靠背的椅子較能分擔腰椎的壓力，減少肌肉發炎受傷。尤其臀部偏瘦的民眾，若久坐過硬的椅子，有時會引起臀部梨狀肌發炎腫脹而壓迫到坐骨神經，出現臀部痛及後側的大腿以下的麻痛。
在運動方面，可強化背腰肌的緩和活動，對穩定脊椎會有助益，但羽毛球、籃球、乒乓球、游泳中的自由式較不適合腰椎不穩定的下背痛患者。吊單槓、在水中走路及伸展肢體、緩和且不過度扭曲肢體的瑜伽、太極拳會是比較恰當的運動選擇。
而在疼痛門診，因椎間盤突出而導致下背痛的患者，以需要負重、靠腰力或是從事比較激烈、有撞擊的活動較多，像是搬家、貨運、滑雪、衝浪等，因此導致椎體與椎體間的椎間盤突出，而壓迫到脊椎神經，出現痠、麻、痛、無力的不適。
有椎間盤退化的年長者，則會出現椎間盤周圍的痠痛，在活動時特別容易感覺劇烈腰痛。此時，臥床休息、積極密集的復健、局部溫敷，都十分重要。
至於哪一類的下背痛，可能需要手術治療？嚴重的椎間盤突出或是骨刺、脊椎不穩定，造成急性神經壓迫而導致劇痛、下肢無力，且保守治療無效時，有時會被建議動手術治療，可詢問第二醫師意見，再做決定。
治療後復健 避免背重物免於復發
但即使是動手術接受治療，手術後，仍要注意使用護腰、留意彎腰的角度、避免負重來分擔脊椎的壓力，避免產生新的脊椎壓迫點。否則，日後再出現腰痛、神經痛的機會仍高，並可能無法藉由開刀來根治背痛。
有些下背痛，治療效果差，位置較特殊，也要提高警覺。舉例來說：一般的下背痛，不負重時疼痛會稍微緩解，但若是休息時，還是有不尋常的劇痛或疼痛越來越嚴重，甚至開始出現行走上的困難或障礙，就屬於要特別注意的疼痛。因可能是需要盡速處理的急性神經壓迫，少數則是與癌症的骨轉移有關。
【延伸閱讀】預防背痛3秘訣
嚴重的背痛，就算是開刀，也無法完全解除難忍的疼痛。平常就做好養生3要訣，避免背痛加劇到無法挽救，更實際。
1. 輕鬆吊單槓，感覺背部肌肉被伸展，不再緊繃，就有居家復健的拉腰效果。
2. 選用椅墊有彈性、腰椎有靠背的椅子，可分擔腰椎壓力，減少肌肉發炎。
3. 別熬夜，固定時間起床、睡覺，規律的生理時鐘，有助身心與肌肉放鬆。
經歷：台大醫院雲林分院麻醉部主治醫師
現職：台大醫院麻醉部麻醉暨疼痛科主治醫師、急性疼痛小組組長
專長：背痛、帶狀疱疹後神經痛、手術後疼痛、燒燙傷疼痛
