醫師的工作是救人，不是寫狀子！》「就怕病人不錄音...」台大心臟權威沉痛控訴，外科醫師4大困境

攝影：張家毓

「衛福部不會幫我寫訴訟啊！當然到最後跑過一個流程可能沒事，但在這個過程我要花多少時間去寫作文？」面對醫療糾紛猖獗的台灣，現任台大心臟外科主任陳益祥，點出所有外科醫師的無奈。

締造台灣20多項心臟外科第一紀錄、台灣心臟外科權威朱樹勳曾形容：「內科像是政治家、外交官，負責跟敵人或死神妥協、談判；外科手術就像打仗，非成即敗，結果立見。」

現今的台灣醫療，越辛苦的科別、被告的機率往往也越高，造成「五大皆空」、內外婦兒急診科找不到醫生的慘況，醫師過勞、醫護人力短缺、醫病關係緊張......這些都可能一一瓦解台灣醫療。

「心臟外科比其他外科下決定的時間更短、更急迫，因為錯誤決定就會馬上得到不同結果！」陳益祥表示，掌管生命之鑰的心臟，手術一旦失誤，便沒有第二次機會「逆轉勝」。面對一個個陌生的生命，外科醫師無法在短暫的3小時手術中與病人建立關係，卻可能面臨離開手術台後，一張張陌生又氣憤的家屬臉孔，等著指控他、質疑他的專業。

打不完的官司、寫不完的狀子、隨時都可能面臨的醫療糾紛，儘管已是台灣心臟外科權威，面對每天張開眼後要迎戰的刀台，陳益祥仍說：「心臟外科出事是馬上死！當場就要去面對家屬......這個壓力是非常非常可怕的！」

究竟一位心臟外科醫師、甚至是整個外科，在台灣面臨到哪些困境和挑戰？

困境一、除了醫糾，還是醫糾
外科醫師沈痛告白：「我的職業不是寫狀子...」

攝影：張家毓

提到覺得目前台灣外科醫師面臨最大的挑戰是什麼？

陳益祥嘆了口氣說，「我覺得台灣醫療，外科醫師討厭的還是醫療糾紛，坦白講我覺得錢不是問題，當然醫師不是都大富大貴，但不喜歡花太多時間做這些糾紛的事。」

「醫療糾紛討厭的是花時間寫文章，因為寫英文（家屬和檢察官）看不懂，要寫中文、中文專有名詞還要解釋。每個都是中文但（家屬）就是聽不懂，就去把律師叫來翻譯，很多律師也不會寫這個狀子，我們還要幫他寫、翻成檢察官看得懂的......但我的職業不是寫狀子！」「衛福部不會幫我寫訴訟啊！當然到最後跑過一個流程可能沒事，但在這個過程我要花多少時間去寫作文？」陳益祥控訴。

「現在如果病人要錄音我都說：『謝謝，請你錄音，我還怕你不錄音！』我只怕他錄音然後只截取其中一段。」面對繁瑣的官司流程，陳益祥揶揄地說，「（醫糾）解決方法很簡單啊，在所有醫療場所設一個常設檢察官，這事情就解決了。」

困境二、台灣醫療資源落差
人力不足，「醫生累到沒體力開下一台刀」

再來，是台灣醫療資源落差及醫師過勞的問題。

「有時候（發生醫療糾紛）是醫師今天起不來沒有去（刀房），該開的（刀）沒開。我其實想暗示一件事，就是有些醫療人力沒那麼多的地方，醫生開完刀很累，本來應該要再去開一次的刀他沒開，（病人）就死掉......」

「當大醫院的醫生沒辦法繼續時，可以先叫下面人幫忙開，但地方醫院就比較難了！」儘管身處在醫療資源相對完整的台大，陳益祥仍點出台灣醫療落差及人力不足的問題。

困境三、被家屬嗆「為何術前不做好評估再開刀？」
外科醫師無奈表示：「完美」評估的下場是…

第三個遇到的困境，是家屬的各種指控。

陳益祥提到，從醫23年來碰到各式各樣的病人家屬，有些家屬在手術後會來質問他說：「當初為什麼不提早講？」、「為什麼不早點做？」、「為什麼術前不好好做評估再開刀？」、「甚至也碰過說『你為什麼不趕快開？』的都有！」陳益祥無奈地說。

「但我常講醫療是選擇，沒有最好。當然天底下沒有一個（手術）說我可以做完（所有評估）再來看、做完讓你考慮3天3夜再來開。那如果（結果）不好的時候，他們又會說為什麼不早點開？」陳益祥了解家屬的焦慮，但他也坦承手術中許多突發狀況，讓他無法百分百掌握最後的結局。

他感嘆說，「天下真的沒有完美的事情，完美的下場就是，所有檢查全部做完，做完（檢查）的結果就是什麼都不做。」