新生兒死亡75%跟這個有關！婦產科醫師眼裡：一個嚴重卻常被孕婦忽略的問題
「哦，那是子宮不穩定，肚子硬硬的情況一天有幾次？」
「數不清了，而且每次加班回家腰都痠得好不舒服呢。」
「那我建議妳不能再加班了，必要的時候要向公司請假，在家躺著好好休息，畢竟妳才28周。」
「不行啦，沒加班事情做不完，請假我今年的考績不就完蛋了啊！」
「………」
多年產檢的經驗，我發覺媽媽對於胎兒手指腳趾有沒有多一根、臍帶有沒有繞脖子等等，這一些雞毛蒜皮的事情，遠遠比早產跡象還來得關注許多。其實，或許大家不知道，身處節奏快速緊張的工商社會，使得早產發生率居高不下，已遠遠領先現今醫學上其他的難題，成為新生兒健康的頭號大敵！您知道嗎，新生兒死亡，高達75%是因為極低體重的早產所引起的。
早產的發生率為12%，也就是說100個寶寶，有12個在滿37周前就出生，比例上實在不低。而周數越小，器官越不成熟，可能產生併發症的機會就越高，約一半以上的極低體重早產兒需要靠呼吸器維持呼吸，其他的早產兒合併症如新生兒黃疸、敗血症、呼吸窘迫症、視網膜病變、顱內出血甚至腦性麻痺等，不但影響一生的健康，也是家庭甚至社會沉重的負擔。要知道自己容不容易早產，進而預防早產，是所有的孕婦都應該要注意的。
哪些孕婦屬於早產的高危險群呢？以下列出常見的幾種情況：
1.前胎懷孕出現早產：與子宮本身的環境有關。
2.雙胞胎：兩個寶寶同住一個子宮，空間不夠當然容易早產。
3.雙角子宮等子宮畸形：這類的子宮空間相對比較小。
4.羊水過多：子宮內的壓力大，容易造成不穩定。
5.前置胎盤：易造成產前出血，早產的機率增加。
6.感染，比方說尿道感染：感染會造成子宮不穩定。
7.子宮頸長度過短。
符合以上的情況，我會強烈建議孕婦多休息，避免粗重工作，不要久站不提重物，最好不要去上班，好好在家安胎。若宮縮的情況明顯，需要規則追蹤子宮頸長度，並且需要安胎藥物的治療。
不是高危險群的孕婦，也要明白早產的跡象，因為高達50%的早產，發生在非高危險群的孕婦。我發覺很多人，把宮縮當成是胎動、以為肚子時常硬梆梆是正常的、甚至持續好多天的背部痠痛卻不以為意。其實，早產的症狀很多，有下面的情況，都需要特別的注意：
1.陰道黏液狀分泌物變多，甚至出現咖啡色或是紅色分泌物。
2.下腹部或是骨盆的壓迫感，或是走路或站立時有東西要掉出來的感覺。
3.持續性的下背痛。
4.如生理期般的不舒服。
5.規則的子宮變硬變緊，有時候甚至會覺得痛。
有這些情況，請先放下手邊的工作，好好休息，千萬別讓症狀持續加劇。若子宮收縮太過密集，一個小時超過6次，而且臥床休息一小時仍無明顯改善的話，就趕快來掛急診吧。
最後回答兩個問題，
「醫生，我已經35周了，最近宮縮得好厲害，我需要注意嗎？」
雖然37周前出生定義為早產，不過我們知道，胎兒器官的發育，絕大多數在滿34周就全部完成。一般來說，35周出生的寶寶，幾乎都是健健康康，不需要住保溫箱，也沒有後遺症，因此，周數比較大的時候，面對頻繁的宮縮，請毋須過度緊張。
「醫生，我吃了安胎藥，發現胸口很不舒服，這是正常的嗎？」
現在最常使用的安胎藥物，是一種讓子宮平滑肌鬆弛的藥物。不過，這種藥物會讓孕婦心跳加速、呼吸急促、雙手顫抖，這些都是正常的現象。不過還是要強調一點，安胎藥只是治標的方法，保持情緒的放鬆，放慢生活的步調，才是預防早產的根本之道。
延伸閱讀：早產兒基金會網站 http://www.pbf.org.tw/html/home.asp
本文獲楊濬光醫師授權轉載，原文出處
楊濬光醫師 現任：禾馨新生婦幼診所院長 經歷： 臺大醫院婦產部 住院醫師/總醫師
新店慈濟醫院婦產科主治醫師
慈濟大學臨床講師
臺大醫院婦產科 兼任主治醫師
新店漾媽媽產後護理之家顧問醫師
英國胎兒醫學基金會(FMF) 頸部透明帶認證醫師
臺灣頸部透明帶合格認證
