921、花蓮強震...台灣人共同的惡夢！精神科醫師解析：大地震後「創傷後壓力症候群」

今年2月6日發生的花蓮地震，規模達6.4，最大震度達7級，不但造成10餘人死亡，200多人受傷，數百災民無家可歸，也給成千上萬在地震深夜倉皇逃出屋外，逃過一劫的民眾，帶來重大驚嚇。

逝者已矣，傷者也會漸漸痊癒，然而地震帶來的心理創傷，卻可能盤桓災民心中，久久不散。

大地震是一種危及生命的重大壓力事件，遭逢此類事件的人，隨著時間過去，通常會有底下三種反應。

一、正常壓力反應。大地震大家都怕，嚇得睡不著、做惡夢、不敢再住進屋內，都是常態，但很多人會在48小時內恢復生活常態，不至於讓地震的陰影籠罩內心。

二、急性壓力疾患。如果48小時以後，依然十分害怕，容易受驚嚇，經常不自主想到地震場景，隨時好像地板又要搖晃，不敢碰觸相關地震訊息，甚至出現解離症狀，也就是記不起地震過程，整個人恍恍惚惚，覺得四周茫茫渺渺，宛如蒙上一層灰紗那樣不真實，那麼就要當心是否罹患急性壓力疾患。

三、創傷後壓力症候群。急性壓力疾患通常在1個月內改善，這時，倒塌的建築物已被移除，災民的生活也逐漸有了妥善的安排，地震帶來的心理衝擊雖然還未消失，但已不至於嚴重影響睡眠、工作與家庭生活。然而，如果超過1個月，仍有好幾項上兩段提到的症狀，而且心情與生活都還無法回到常軌，那麼就要注意是否罹患了創傷後壓力症候群（PTSD）。

PTSD源自對於戰場上受創官兵的研究，但台灣在九二一大地震後，也累積了不少地震等天災引發PTSD的資料。從九二一的經驗可知，大部份災民在地震後持續有急性壓力疾患的症狀，但通常在一個月後都已改善，只有兩成左右進展成PTSD，而在地震一年半以後，仍符合PTSD診斷者，降到了一成以下。

由此可見，大地震雖容易引發PTSD，但只要妥善處理，絕大多數人都可回復正常生活。處理上最重要是趕緊安頓災民的生活，包括食衣住行，以及臨時收容所的整體生活品質，都要儘量達到安穩與安心的等級，讓災民不用再擔心房子可能隨時坍塌，並滿足基本生活需求。

其次，對於房屋與財產受損的災民，應擬定災後重建的長期計畫，讓他們不至於對未來感到絕望。在身心健康方面，災民應儘量讓生活作息回復原來的規律，獲取充足的飲食與睡眠，並保持運動的習慣，才有體力應付漫長的重建工作；在心理方面，如果持續有失眠、警戒、害怕，心情無法平撫等症狀，應向精神科求助，必要時吃點藥，或者接受心理治療，通常都能改善。

雖然大部分因地震而產生的PTSD都可逐漸緩解，但也有少數人會演變成慢性PTSD，甚至併發憂鬱症，尤其是在地震中受傷嚴重，或者失去家屬的災民，應特別注意是否出現情緒持續低落、悶悶不樂、無助無望，甚至想死的念頭，如果有，必須更加積極尋求醫療協助。

此外，老年與兒童族群對於大地震的創傷反應，可能比較不典型，比如無法述說自己的情緒問題，只以身體不適來表達等，都需要家屬特別關注。救災人員因為在第一線接觸災難場面，也是PTSD的高危險群，任務結束後應持續注意自己的身心狀態。地震訊息在這陣子被廣為散播，很可能喚起九二一、台南地震等地震災民的負面回憶，若果如此，應減少接觸相關訊息。

作者簡介_沈政男 醫師

精神科醫師，《壹週刊》、《國語日報》、《女人變有錢》專欄作者