胸悶、喘不過氣別忍！小心主動脈瓣膜狹窄嚴重恐奪命
氣候變化大，心血管疾病恐成奪命殺手！根據《英國醫學期刊》最新研究顯示，「氣溫每降低攝氏1度，一個月內罹患心腦血管疾病機率增加2%。」臺大醫院心臟血管外科許榮彬主任呼籲，長輩一旦出現胸悶呼吸困難、喘不過氣等2大主要症狀，應該立即就醫診斷治療。尤其，如果患有主動脈瓣膜狹窄而不自知，嚴重出現急性心臟衰竭而有猝死風險，不可不慎！
主動脈瓣狹窄初期沒有症狀 嚴重恐導致心臟衰竭猝死
主動脈瓣膜狹窄是因為先天或後天的原因使得瓣膜無法順利張開，變成一個狹窄的開口，當心臟無法輸出足夠血液，便會出現胸悶、氣喘。據國外研究報告發現，65歲以上主動脈瓣膜狹窄的盛行率約2%，隨著年齡增加，85歲盛行率已提升至4%。令人擔心的是，若主動脈瓣膜狹窄拖延至嚴重症狀才就醫，往往最終存活期不超過2年。
早期診斷主動脈狹窄利器：聽診發現心雜音、心臟超音波檢查
許榮彬主任說明，診斷主動脈瓣膜狹窄並非難事，可以透過聽診器聽見心雜音得知是否罹病；再加上例行性健檢的心臟超音波檢查，判斷瓣膜問題與嚴重程度。當心臟瓣膜損壞無法進行修補時，則會以人工主動脈瓣膜來置換，達到維持心臟血流正常流動。
生物性瓣膜平均使用10~15年 9成牛瓣可使用20年以上
目前心臟瓣膜置換可分為金屬瓣膜及生物性瓣膜，各有優缺點。許榮彬主任表示，40~50歲的患者建議耐用性高的金屬瓣膜，但需要在手術後長期服用抗凝血劑，以防血栓。60~70歲的患者則建議使用生物性瓣膜(豬瓣、牛瓣)，使用年限可達10~20年，同時避免使用抗凝血劑帶來的中風風險。
許榮彬主任進一步說明，生物性瓣膜最早以豬瓣為主，並有健保給付，可使用約10年；牛瓣使用年限比較長，9成可以使用20年以上。再加上瓣膜開關設計及血液動力學(EOA)都較豬瓣膜好，通過血流多，接受供應的氧氣也比較多，患者比較舒適不費力。不過，不論豬瓣或牛瓣都是生物性材質，人類多少會有排斥，而有再次更換的可能。
診間曾收治過一名90歲的老翁，在80歲進行心臟瓣膜置換手術，更換豬瓣膜；隨著年齡增長，瓣膜的狀況也越來越不好，時常出現氣喘、呼吸困難，直到某一天突然暈倒，才在醫師的建議下，以心導管的方式再次更換牛瓣，預後狀況良好，並開始重拾正常生活品質。
許榮彬主任提醒，即使裝完瓣膜，也不代表萬無一失，飲食應避免太油、太鹹，並要控制體重避免肥胖，徒然增加心臟負荷。民眾可以透過例行健檢的心臟超音波，追蹤瓣膜的功能，及早瞭解心臟瓣膜狀況。
