600多克的早產兒，存活率5成卻拚出傳奇！回到那晚，許瓊心做了1個大膽決定...

2016年，一個年輕的產婦因為緊急出血，趕緊叫了救護車。產婦上了車，請司機送她到○○○婦產科，那是她產檢的醫院。還好救護車的醫護很有概念，問她：「妳懷孕幾週啊？」孕婦回答是24週。 

「這樣不行，不能去普通的婦產科。我送妳去大醫院。」就因這位醫護天使瞬間的正確決定，改變了那個孩子一生的命運──準媽媽被送到馬偕醫院，提早落地的小嬰兒遇見了許瓊心醫師。

拚了！破表的吸氣壓力指數

一到馬偕醫院，她就被緊急送入產房，生下600多公克、比巴掌再大一點的孩子。一出生，狀況就很不好，插管送到了NICU（新生兒加護病房）。

「因為媽媽是緊急生產，沒有機會讓她安胎，也沒有機會打產前類固醇讓孩子肺泡早點成熟，很快生產的結果，不只太小，先天的條件也非常不好。孩子23到28週前，是肺部發育的關鍵時期，像這樣的孩子，存活率大概只有5成。」許瓊心說。果然，這個寶寶很快就發生了肺部疾病。

有天晚上，許瓊心正在專心照顧另一個肺高壓的小孩，夜班護理師急急忙忙趕來找她。「17床的小朋友血氧怎麼一直掉到88、89以下！」

許瓊心立即移動到17床，開始站在床邊調整呼吸器，「我一直在調整給的氧氣、次數、壓力，而且每次調整都要隨時去監測他的心跳、血壓、呼吸的狀況。你不能調了就走，需要很仔細的觀察，否則萬一調整的方式是他無法承受的，會出很大問題。所以我一直站在床邊不敢走。」

可是小嬰兒的血氧還是一直掉，已經掉到60幾。許瓊心手裡握著呼吸器的急救壓力球，不停地壓著。只要壓一壓，孩子的血氧就會上來一點，但是一放掉，又馬上往下掉。「我心裡想，怎麼會這樣？趕緊叫人幫他照了一張X光，發現他的肺部都白掉了，已經幾乎無法換氣。」

在保溫箱旁邊的呼吸器，相對於早產兒小小的身軀，猶如龐然怪獸，而許瓊心扮演的則是馴獸師。無法正常呼吸的孩子，需要依賴機器給予生命氣息，但沒操作好機器，也可能傷到孩子。

「我一直微調呼吸器，給的吸氣壓力從10、11、12慢慢往上調。」照理說新生兒不能給太高的吸氣壓力，不然可能因吸氣壓力太高，氧氣過度而產生自由基，這麼小的身體無法排掉。

「氧氣太高會對他的視網膜造成傷害，腸子也可能壞死。壓力太大，肺泡也可能會破掉。新生兒科醫生很怕氣胸，因為氣胸引發心臟血管壓力改變，常常會造成小孩子腦出血。書上都告訴我們，對新生兒來說，最高只能調到14，過了就不安全。」

但坐在那裡、不斷調整機器的許瓊心發現，即便已經給吸氣壓力高達14，對這名肺部浸潤的小嬰兒還是起不了作用。她心裡著急，但也知道急解決不了事情。她在手動與機器2種方式之間不停切換，「我整晚站在床邊，有時候按壓力球幾分鐘，穩定一點就接回呼吸器，再微調呼吸器。調整給氧的方式與濃度，然後在床邊盯著數字看，同時仔細思考問題出在哪裡。」

她後來發現，「我用壓力球給氧的時候，因為手的壓力比較大，他的血氧會上去，但一接回機器，因為機器壓力較小，血氧就又往下掉。機器顯示的數字，可能不是實際的數字。我不給高一點的吸氣壓力，他仍然會缺氧。」

那晚，許瓊心做了一個很大膽的決定。「我給了一個所有新生兒科醫生都會覺得恐怖的數字—機器吸氣壓力16，沒想到他穩住了！後來血氧都維持在93、94。」

盯著孩子血氧數字的這個過程，從晚上大夜交班11點，一直到她清晨5點去睡覺，從沒間斷過。「我5點去睡覺，早上8點總醫師來，看到嚇一跳說：『許醫師，妳怎麼給他這麼高的壓力！』但神奇的是，總醫師為孩子再照一張X光片，發現他整個肺部都好轉了！」

「嚴重的慢性肺疾病，給孩子適當的換氣，就是把機器調到適當的壓力，對孩子來說，比用很多藥物更重要。可是早產兒真的很難講，一個孩子一個樣，這個就是把壓力調高，肺部就開了。之後雖然還是需要戴氧氣，但後來整個養大的過程都很順。」

過程嚇人，結果卻令人歡呼。換個醫生再來一次，許多人還是不敢像許瓊心這麼大膽。很多人都問說：「許醫師妳怎麼敢，不怕肺泡破掉嗎？」

「我覺得這個孩子除了很小之外，沒有什麼理由喪失寶貴的生命，所以我經過仔細觀察後就大膽嘗試。我就是跟它拚了！當下我不會去想說，這樣會不會為自己惹上什麼麻煩。也不會半夜去把家屬叫起來，要他們簽同意書讓我做比較高風險的處置。這是我要去承擔的。我不會怕。」

不怕，拚了！但那絕不是莽撞行事。「我的醫療處置也是有準則的，不是隨興亂做。只是有些情況，不是按照書上告訴你的去做就可以；為了搶救孩子的生命，你非冒險不可，就是要去做『當下最對』的事。」

做當下最對的事，為了孩子的命拚了，然後勇於承擔。在NICU，許瓊心拚出一個又一個的早產兒醫療傳奇。

責任編輯：洪婉恬
核稿編輯：呂宇真