腎臟病飲食攻略》腎不好，你該這麼吃...醫師告訴你：與其少吃，「吃對食物」更重要

被診斷為有腎臟病的病友，常會聽到街坊鄰居以訛傳訛，說腎臟不好的人蛋白質含量高的食物不能吃太多，就連吃都不敢吃，但如果體內長期欠缺蛋白質，不僅會掉髮、指甲變形，嚴重的會營養不良、肌肉流失，並增加死亡的風險。因為蛋白質屬於六大類營養素之一，是維持肌肉、細胞組織生長及正常生理代謝運作不可或缺的營養素。

健康成年人的蛋白質每日建議攝取量

未洗腎前：低蛋白質飲食，但不能沒有蛋白質

對於一般健康成人來說，每天每公斤體重需要0.9～1.2克的蛋白質，相對應的食物份量換算可參考（表一）及（表二）。

年紀較長的族群，與年輕人相比消化吸收率較差，也容易有肌肉流失的風險，因此也建議大於70歲的人，至少每天攝取每公斤體重1.0克以上的蛋白質。

但有慢性腎臟病的病友，必須要以「低蛋白質飲食」為原則。原因是蛋白質產生的廢物是尿毒素，最後都會經由腎臟清除代謝，所以必須嚴格控制蛋白質的攝取量，以減輕腎臟的負荷。

蛋白質份量代換，每一份量約7克的蛋白質

每日蛋白質食物份數：為一天豆蛋類份數攝取量（已扣除每日攝取全榖雜糧類中的蛋白質含量）。

低蛋白質飲食的原則，即以每個人的體重來計算每天的蛋白質攝取量，每公斤體重的攝取量為0.6～0.8克 ，就是在能夠達到維持基本生理所需的情況下，盡可能的降低腎臟需要額外工作的負擔，請參考「表三」。

舉例來說，一位70公斤的男性，原本腎功能健康時每天約需5～7份（塊）豆蛋類，診斷罹患初期腎臟病就變成每天四份塊），到了腎臟病中後期就再減至每天只要三份（塊）。簡單來說，就是以前攝取的豆蛋類，再減少三分之一或一半。

慢性腎臟病者預防肌少症建議攝取量與上限量

洗腎期間：攝取的蛋白質需高於未洗腎前，尤其是高生物價蛋白質

至於已開始洗腎的病友， 無論是血液透析或腹膜透析，此階段必須「增加蛋白質的攝取」，因為每次透析的過程約流失6～8克的氨基酸、胜肽及少量蛋白質。此時不需再以低蛋白飲食為原則，反而需要攝取足夠的蛋白質，而且一半以上需為高生物價蛋白質類食物，可參考「表四」。