足底筋膜炎都不會好？你的腳可能得了「隧道症候群」！醫師：3種「腳跟痛」，先搞清楚自己是哪種

你一定聽過「腕隧道症候群」，或許也聽過「肘隧道症候群」，但是你聽過「踝隧道症候群」，而且發作起來很有可能跟常見的足跟痛、足底筋膜炎產生混淆嗎？

跗骨隧道：內踝後下緣的狹小肌腱、神經、血管通道

所謂「踝隧道症候群」的正式名稱應該是「跗骨隧道症候群」，英文是Tarsal Tunnel Syndrome。

從圖中我們可以看到「跗骨」指的就是形成足跟的這塊骨頭。跗骨和形成內踝的「脛骨」之間會有一條纖維束，我們稱為「屈肌支持帶」。就是在這個支持帶上下的範圍，大約在內踝的後、下緣，空間突然變得比較狹窄，我們稱為「跗骨隧道」。

跗骨隧道的位置。

從示意圖中我們也能看到，在脛骨的後緣，有不少肌肉、神經、還有血管走過，這些肌肉、神經、血管絕大多數都會通過跗骨隧道，往下走到足部的內側和足底。其中，神經的走向與分佈是我們在「跗骨隧道症候群」這個問題中要特別留意的！

通過人體內踝後緣的，主要是「脛後神經」，他在通過跗骨隧道這個區域的時候會先分出一條「內側跟骨神經」到足跟，之後再分成「外蹠神經」與「內蹠神經」，分別走到足底的內側與外側。這些神經分布的範圍，就是「跗骨隧道症候群」發作時可能產生症狀的地方。

足跟、足底麻電痛或灼熱，易與足底筋膜炎混淆

由於跗骨隧道本來就是個狹窄的通道，所以如果因為任何原因讓這個通道變得更加狹小、擁擠，那麼通過這個區域的神經就可能受到壓迫，產生以「麻痛」、「刺痛」為主，或者伴隨著「灼熱感」的疼痛。

這些疼痛的性質與範圍（如圖），有時還真的不是很容易與「足底筋膜炎」或其他足跟痛做分別，在患者表達不明確的狀況下，醫師很容易出現誤判。然而如果仔細分辨，患者還是有機會發現自己的症狀和「足底筋膜炎」或其他足跟痛的不同。

首先，跗骨隧道症候群比較沒有有所謂的「第一步疼痛」，也就是休息一陣子後踩下去的那瞬間最痛的狀況。足底筋膜炎較容易有這種表現。

其次，跗骨隧道症候群相對其他原因的足底疼痛而言，比較容易有「麻」、「電」、「灼熱感」。

跗骨隧道症候群的症狀。

再來，跗骨隧道症候群所產生的足跟痛，比較容易有「足跟側邊痛一整圈」的感覺，這主要是神經分布的範圍所致。至於其他類型的足跟痛，通常是足底疼痛，少有痛到「側邊」的狀況。