手麻是什麼問題？先搞懂是手掌哪邊麻！醫師解析何謂腕隧道症候群、肘隧道症候群

出現手麻的時候，你會選擇甩一甩、忽視它繼續工作做事，還是想趕快解決這個討人厭的問題呢？其實手麻看起來是小問題，卻反映了神經出現的狀況，配合不同的症狀、部位，或許能揪出干擾生活的疾病所在！

手麻是許多人有的老毛病之一，一般人可能會認為是手被壓到、血液循環不佳等原因。但你有注意過手麻到底是麻在左邊、右邊，還是整隻都麻呢？台中慈濟醫院院長簡守信表示，出現手麻久未改善，建議就醫檢查，才能避免後續問題。以下為專訪口述紀要：

手麻位置不同 竟反映出這些問題

上班族常出現肩頸、腰背痠痛的狀況，最大原因可能就是久坐、姿勢不良造成。坐著時，脊椎受力是平躺的五倍，若是坐著又往前傾，受力更是七倍左右，長期累積對健康的威脅相當大。

除了坐姿問題外，手部的姿勢也是一門學問。正常手部的擺放姿勢應和桌面成九十度，因此桌面不能太高或太低。滑鼠的使用也要特別留意，壓力大的人習慣壓著滑鼠，手腕受力比較大，長久下來就會引發該處的壓迫、造成神經的影響，也就是「腕隧道症候群」。腕隧道症候群，顧名思義，就是神經在一個隧道裡，隧道旁邊有許多肌腱、韌帶，某些狀況下，壓迫到正中神經因而引發痠麻的現象。

腕隧道症候群並非只會發生在上班族身上，其實更容易出現在女性，以及會有重複動作者（如廚師炒菜、切菜等）。先天結構上的差異，讓女性的正中神經較易受到壓迫。而重複性的手腕動作，都會讓手腕的韌帶變厚，造成韌帶壓迫下方的神經。

腕隧道症候群的症狀多發生在晚上，可能睡到一半手被麻醒，起來甩一甩會比較舒服，若遲遲無處理，就可能在手部運動方面出現問題（如用筷子夾東西夾不起來）。

若想判斷自己的手麻是什麼問題，先注意麻的部位在哪裡：手指內側麻（大拇指、食指、中指、無名指靠大拇指處）就是腕隧道症候群；手指外側麻（小拇指、無名指靠小拇指處）則就可能是尺神經壓迫的「肘隧道症候群」。

而肘隧道症候群不像腕隧道症候群如此常見，其常見於重複用手肘、彎曲伸直者（尺神經拉緊、受力大），長久不適當的受力下，就會造成手部痠麻，如拉小提琴等音樂家的可能性相對較高。

手麻的可能原因還包括：頸椎神經的壓迫，可能是老化或頸椎早衰症（常見於低頭族），會出現兩手發麻、脖子痠痛的情況；換氣過度症候群，因太緊張、呼吸急促下 ，也恐引起神經傳導障礙而造成手麻；糖尿病會使神經傳導出現障礙，影響的範圍、神經，不只正中神經、尺神經，甚至是腳部神經，造成整隻手掌、腳掌都麻的情況。

民俗療法可不可行？

除了自我察覺手部的痠麻、手指動作外，要判斷是否確診腕隧道症候群，可以至診間檢查，醫師會透過「腕隧道敲擊測試」輕敲患者手腕處，看是否會有麻的感覺，如有症狀就是神經壓迫可能性大；或是觀察大拇指底下的肌肉，若出現無力、平坦等肌肉萎縮的情形，就恐是腕隧道症候群徵象。更精密的檢查則會做神經學傳導檢查來檢視神經是否受刺激，若受刺激，神經傳導速度會變慢，看正中神經受影響的程度，由此判斷是否腕隧道症候群。

若確診，會建議從改變姿勢、復健、戴護具輔助做起。但當急性發炎反應時，可能就需要打針緩解水腫、發炎的狀況。若經過上述治療後無改善，最後可能就需要靠「微創手術」的方式治療。

但並非腕隧道症候群患者就需要開刀治療，除非症狀明顯，如已神經受損、肌肉萎縮就需要趕快開刀。但若真的等到症狀嚴重（如運動功能已受到影響），開完刀後恢復的速度就會很慢（一般來說麻的情形幾乎隔天就會改善）。因此有手麻遲遲未痊癒症狀，就要及時處理為佳。

至於自我緩解法，甚至是民俗療法的推拿有沒有用？我認為這對於緩解手麻的狀況是有效的。腕隧道症候群因處於局部體液增加的情況下，甩甩手讓體液往末端發散，體液壓迫神經的情形就可能會因而減少；而推拿也是同樣原理，不僅可將體液甩開，還能讓肌肉放鬆，對於精神面也有幫助。但是還是要注意，如果出現手麻的狀況久久沒改善，甚至是演變為手指無法做精密動作，就一定要就醫檢查並診斷。

值班醫師 簡守信
學歷：台灣大學醫學系
經歷：大林慈濟醫院院長、花蓮慈濟醫院副院長兼整形外科主任、慈濟醫學院副教授、台大醫院主治醫師
現職：台中慈濟醫院院長，兼任中西醫臨床整合研究中心主任

上班族肩頸痠痛預防法：
1.檢視辦公室空間：椅子要符合人體工學，腰及手有地方可以靠，坐下時兩腳要自然的垂、踏在地面上。
2.改善用手機的習慣：不要維持固定姿勢拿手機，否則不只脖子易受到傷害，對肩膀、手肘及手腕也有不良的風險。
3.工作一段時間就要休息。
4.休息時做伸展、用力的動作，將緊繃的肌肉拉開、放鬆。

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