打不到第二劑AZ、莫德納怎麼辦？兩劑間隔要多久？超過時間保護力會降低嗎？8大QA全解析

台灣新冠肺炎疫情近期雖逐漸趨緩，Delta變種病毒仍然來勢洶洶，國外有些確診患者打完兩劑仍感染。美國、英國等國家也宣布追打第3劑疫苗，因此可能引發全球疫苗量供給不平均的問題。目前在台灣也出現疫苗空窗期，想打疫苗打不到的窘境，究竟打不到疫苗的人該怎麼辦？打完第一劑莫德納、AZ，兩劑最長可間隔多久？會不會有保護下降的問題？可以混打BNT嗎？整理出常見的疫苗8大問題，幫大家解答。

第一劑打AZ，但遲遲等不到第二劑AZ怎麼辦？

前台大醫師林氏璧表示，這種人選擇比較多、彈性比較大，因為第二劑可接種AZ或是mRNA疫苗，如莫德納或BNT。

根據現有數據顯示，第一劑施打腺病毒疫苗（AZ），第二劑施打mRNA蛋白疫苗可以有效刺激抗體生成，且體外實驗看到潛在對病毒變異株的中和能力。另外，西班牙研究，先打AZ疫苗，2到3個月後，再打輝瑞/BNT疫苗，14天後，測量RBD抗體高於對照組100倍，S蛋白抗體高了35倍。

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但目前台灣僅開放第一線醫護人員混打AZ＋莫德納，之後得視9月疫苗進貨狀況而定。

第一劑打莫德納的人，第二劑只能打莫德納？

台大醫師何忠祐指出，加拿大現行建議為，第一劑AZ， 第二劑可施打mRNA或是AZ；但若是第一劑mRNA疫苗，第二劑應施打同一種mRNA疫苗為原則，但如果無法取得同一種mRNA疫苗，可考慮接種另一廠牌的mRNA疫苗。AZ+BNT混打組別較多發熱感、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等副作用，且試驗中並未發生疫苗嚴重不良反應；AZ+莫德納組別可能有較多發燒、頭痛、冷顫、肌肉痠痛，但根據嚴重度分級後，AZ+莫德納、AZ+AZ兩組並未出現顯著差異。

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林氏璧提到，在台灣，第一劑已接種莫德納者，可能只能等待9月接打BNT「這樣混打爭議比較小」。第二劑是否能接打AZ目前證據不多，國際上目前AZ＋BNT的順序證據較多。

AZ第一、第二劑最長建議隔多久？

根據英國牛津大學研究，AZ疫苗若兩劑接種間隔時間延後，最長至45週，可產生較強的免疫反應。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，僅打一劑疫苗對Delta變異株防護不足，建議隔8至12週施打第二劑最恰當。若間隔時間過長，等同長時間僅打一劑疫苗。

莫德納兩劑最長可間隔多久？恐遇保護空窗期？

新英格蘭醫學期刊的研究顯示，輝瑞或莫德納等mRNA疫苗，第一劑接種後抗體濃度會隨時間提升，第21至27天濃度反應接近接種兩劑後的抗體濃度，但從第28天起，抗體濃度能持續多久，仍是未知數。

但林氏璧表示，加拿大在3月疫苗極缺疫情又延燒情況下，宣布將第二劑延長至16週才注射，「比英國的8週還再長了一倍」，初步證據顯示保護力並無下滑，該國疫情在廣泛注射疫苗後逐漸下降，目前控制得不錯。

還打不到疫苗的人怎麼辦？

林氏璧表示，「勤洗手、戴口罩、保持社交距離」是所有人都該做的，即使打完疫苗仍要力行。美國人打完疫苗後鬆懈防疫新生活，就導致確診數暴增，台灣達到一定程度疫苗涵蓋率前，個人防護措施也不能放。

何忠祐提到，我們的目標都是及早獲得完整的保護力，對非接觸高風險的民眾而言在沒有禁忌症及過敏的情形下，現階段能打到的疫苗就是最好的疫苗！

如果第二劑已超過原本接種時間，會影響抗體或保護力嗎？

林氏璧指出，目前證據顯示，英國拉長AZ疫苗兩劑注射時間，保護力似乎越好、抗體比較高。至於mRNA疫苗資料較少，但以加拿大經驗看來「至少沒有比較差」。

高端疫苗何時可以打到？

指揮中心指揮官陳時中6日公布規劃，第五輪接種完莫德納之後，第六輪會接種國產高端疫苗，預估8月下旬可以打得到。

高端疫苗的保護力為何？有哪些人不能打？

指揮官陳時中表示高端疫苗尚未進入三期試驗，因此目前未有保護力資料。但在中和抗體效價的結果分析顯示，高端疫苗的試驗數據大於AZ疫苗；高端疫苗之免疫生成性與恢復者血清中和抗體數據，經與國外獲得EUA疫苗所產生的保護力關聯指標比對亦符於保護力標準。

台大兒童醫院院長黃立民指出，高端疫苗應針對衰弱族群、孕婦、幼童等族群後續補做第三期臨床試驗，且認為在有足夠資訊前，不建議衰弱族群、孕婦接種。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真