止痛藥傷腎，特別是這類更危險！從飲食到藥物，醫師教你如何不讓「腎臟病」從口入

台灣「洗腎王國」之稱號似乎已深植人心，健保署公布二○一九年十大「最燒錢」疾病，慢性腎病高居第一位，治療費用全年度達五百三十三億元、洗腎人數衝破九萬二千人！

馬偕紀念醫院腎臟內科主任吳志仁醫師表示，台灣洗腎人口眾多，和健保制度、醫療品質、國人飲食形態皆有相關，多糖、高鹽的飲食習慣，提升罹患糖尿病及高血壓的風險，進而對腎臟健康造成可能的危害。除此之外，止痛藥的使用，也是腎臟病變的危險因子之一。以下為專訪口述紀要：

慢性疾病中的高血壓和糖尿病，是導致腎臟病變的重要原因，其中糖尿病患者更占了洗腎病人中的四五％之多。高血壓以及糖尿病是如何導致腎臟病變的呢？腎臟主要是由腎絲球組成的團狀微血管過濾器，所以當高血壓和糖尿病惡化，這兩種疾病皆可能導致血管出現病變和硬化情形，進而影響腎臟健康。

這代表慢性病控制得好，腎臟就可以維持健康嗎？其實不然。我想特別提醒糖尿病患者注意的是，許多病人都會以為糖尿病只要相關數據沒問題，就不用擔心腎臟病變，但其實腎臟病變並不只和血糖控制好壞有關，跟患病時間長短也具有相關性，患病時間越長，罹患腎臟病的機率越高。因此糖尿病患者就算血糖控制得宜，也還是必須注意腎臟病變的可能性。

護腎關鍵：均衡、低糖鹽

由此可見，要避免腎臟病變，從源頭控制健康，遠離高血壓及糖尿病才是根本的做法。飲食方面，建議要維持低鹽、低糖。高鹽分的飲食形態會提升罹患高血壓的機率；高糖分飲食則會使身體吸收過多的熱量，或是產生過多的脂肪，使胰臟過度工作，進而造成胰島素抗阻，增加糖尿病罹患風險。

糖尿病除了可能導致腎臟病變外，更是眾多疾病的源頭，因此希望特別提醒民眾警覺糖的危害，特別是街上隨處可見的手搖飲，是典型的高糖飲料文化。此外，不只要注意手搖飲攝取量，精緻蛋糕、零食等高糖分食品也建議少食用。

除了需要減少鹽、糖的攝取，也呼籲民眾特別留意近期十分流行的「高蛋白飲食」。所謂高蛋白飲食在醫學上的定義，代表人體每公斤攝取一．五公克的蛋白質，腎臟病人則是每公斤攝取○．八公克的蛋白質，即可視之為高蛋白飲食。