左傾過敏，右傾自體免疫疾病...「免疫功能」就像蹺蹺板！劉博仁醫師公開「平衡關鍵」從腸道做起

目前全世界包括台灣，自體免疫疾病的增加已經是另一種隱憂，簡單說，自體免疫也就是自己人打自己人，免疫細胞原本應該是去攻擊外來物，結果因為某些狀況，反而產生自體抗體，攻擊自己的組織，常見的自體免疫疾病紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬、修格蘭氏症候群（乾燥症， Sjögren’s syndrome）、硬皮病、皮肌炎、血管炎等，2012年《自體免疫期刊》（Journal of Auto-immunity）指出全世界工業化國家有5-10%民眾受到自體免疫疾病的威脅。

台灣也不遑多讓，依據健保署統計，近十年來台灣罹患自體免疫疾病的人數年年持續增加，以好發於中年女性的類風濕性關節炎來說，健保申報人數從2006至2015年成長近57％，年輕女性的紅斑性狼瘡則在十年內增加近49％，你真的沒看錯，我的營養醫學諮詢門診自體免疫疾病患者佔約10%，這真的事情大條啦！

我常比喻免疫像是蹺蹺板，往左偏斜就會產生過敏疾病，往右偏斜，就是自體免疫疾病，因此免疫功能平衡、不卑不亢，那才有美好人生。一位患有乾燥症的女士，來我門診的時候，拿出了五包藥，包括類固醇、免疫調節劑、免疫抑制劑、胃腸藥、抗憂鬱劑，她說吃藥吃了五年，有的時候真想一了百了，跳樓算了。她話鋒一轉問我，自體免疫疾病是不是比較容易得到癌症？其實這是事實，例如類風濕性關節炎以及原發性乾燥症，得到血液系統的癌症（特別是非何杰金氏淋巴瘤）的機率比一般人高，而紅斑性狼瘡患者比同年齡，同性別的族群大約多了30％的得到何杰金氏或非何杰金氏淋巴瘤、肺癌以及乳癌的機率。真正機制目前不明，尤其是許多人擔心為了治療自體免疫疾病吃了抑制免疫系統的藥，免疫力降低之後，身體的防癌網路就產生了破損，是不是更會增加罹癌的機率？

淋巴瘤（Lymphoma）是起源於淋巴組織的惡性腫瘤，主要可分為何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma, 簡稱HL），及非何杰金氏淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma）兩種類型。淋巴瘤在全世界的發生率有越來越高的趨勢，台灣也不例外；台灣有90%以上為非何杰金氏淋巴瘤，在美國則有40%以上為何杰金氏淋巴瘤。

不過，站在預防醫學的角度，我們必須謹慎看待自體免疫疾病患者增加的背後原因為何？ 唐娜．傑克森．中澤（Donna Jackson Nakazawa）在其所著《自體免疫戰爭》（The Autoimmune Epidemic）一書中不但表達了對於目前醫學治療自體免疫疾病的失望，也探討了環境毒素、塑化劑、重金屬或是其他毒物應該才是造成自體免疫疾病風暴的原因。雙酚A是大家耳熟能詳的超級毒物，2016年的一篇研究也發現雙酚A與自體免疫甲狀腺疾病的發生呈現相關性，BPA越高者，其自體抗體TPO Ab以及ATG也就越高【Int J Environ Res Public Health】。