一年感冒超過三次，可能是患了氣喘！想緩解氣喘，吸入型類固醇其實不可或缺

天氣變化大，加上空氣汙染、塵蟎等過敏源的刺激，就可能誘發氣喘發作。近年因工業發展進步，造成氣喘的人數不斷攀升。尤其有遺傳、肥胖，或過敏體質的人，更是高危險群。

其實氣喘發作時，不只喘鳴，多半也會出現咳嗽及流鼻水等表現，所以很多人會與感冒搞錯。不要以為氣喘只是小問題，症狀惡化也可能造成呼吸衰竭，甚至致死。我們特別邀請到台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台大醫院癌醫中心分院副院長王鶴健來解析，以下為專訪口述紀要：

有這四種症狀就要小心

氣喘是常見的呼吸道慢性發炎疾病，多由遺傳及環境因素造成。台灣氣喘人數占成人比率約一○％，小孩約一五％。氣喘發作會讓呼吸道變狹窄，引起呼吸困難、咳嗽、喘鳴等症狀。許多民眾會認為有喘的症狀才是氣喘，其實只要出現喘、悶、咳、呼吸有哮鳴音其中一種，就恐是氣喘發作了。

咳嗽也是氣喘的主要表現症狀之一，很多人會將感冒與氣喘搞混。臨床上要快速分辨，就是詢問患者一年總共感冒幾次，若超過三次、甚至一個月一次，就要考慮氣喘的可能性。若要再更仔細區分，可以從是否出現頭痛、發燒、肌肉痠痛、喉嚨痛，全身倦怠等專屬感冒的症狀來判別。

氣喘的嚴重程度依症狀、肺功能狀況等分成五階段，但要注意的是，即使是輕度氣喘，若遇空氣汙染、過敏源等刺激也可能會誘發氣喘發作導致呼吸衰竭，甚至致命，因此不要輕忽氣喘的嚴重性。

胃食道逆流竟會加重氣喘

氣喘會發生，其實跟人體的免疫系統有關。我們的免疫系統基本分為兩型：過敏反應屬於第二型，而對抗病毒、細菌的免疫反應屬於第一型，這兩型在體內維持平衡，若第一型高，第二型就低。在台灣，氣喘患者是第二型居多，若小時候保護太好，等到長大後才接觸各種環境，免疫反應就會走向較易過敏的第二型。曾有氣喘常發作的患者，發現症狀控制得很好，但醫師同時發現他患了肺結核，使得免疫導向第一型所致；到了肺結核治療好後，免疫反應又走向第二型，氣喘又開始變得難以控制。

成年後，第一型、第二型的免疫反應變得平衡，因此氣喘等過敏反應比較不會被誘發出來。雖然如此，並非氣喘變好的人就不會再次復發，只要大量接觸過敏源及某些刺激物質或是呼吸道感染等，還是有機會再次發作。

研究發現，氣喘發作與其他疾病存著高度的相互影響，如肥胖、鼻過敏、鼻息肉、焦慮、憂鬱、胃食道逆流、情緒壓力大等都可能會加重氣喘。有許多控制不佳或嚴重型的氣喘，治療時常需要和耳鼻喉科、胃腸科等其他科別一同診斷。

過於依賴急救藥
嚴重恐會致死

目前治療氣喘的藥物有分急救（緩解）藥與保養藥兩類。當病患症狀發作時，使用短效急救吸入劑就像滅火器，雖能迅速緩解，但也只是短暫控制，且因為它當中並無抗發炎的類固醇成分，無法建立防火牆。長期單獨使用急救藥就可能產生耐受性，讓藥效變差，使氣喘控制不佳。

研究發現如果一年用超過三支急救藥，屬於過於依賴急救藥患者，可能增加住院、死亡的風險。因此建議應該透過保養藥的吸入型類固醇從根本治療。民眾會害怕類固醇造成的副作用，其實吸入型的類固醇藥量非常少，而且藥物會直接進入肺部，對於其他器官的影響非常小，因此無須擔心。

很多患者在噴藥時都會很用力吸，但其實吸得越用力，反而讓藥物卡在喉嚨。就像搭飛機時，要讓飛機順暢的降落到機場，中途不能遇到亂流，而過度用力的吸藥就等於製造亂流，而這些亂流就可能會讓藥物卡在喉部，無法達到肺的深部，減損藥物的效用。

治療氣喘，最重要的不僅是吃藥，而是如何正確使用吸入藥物。以目前病患依照使用標準吸藥步驟，最佳狀況僅有一○％到一五％的劑量進入我們的肺裡，若患者用藥方式不佳的情況下，就可能只剩個位數。因此現在治療氣喘，只要根據治療指引的步驟、建議用藥，病患用藥正確且順從性佳，有九成患者都可以有很好的控制。但剩下大概五％到一○％的嚴重型氣喘患者，就需要專家來治療。所以我們醫師都會建議，一定要和醫療團隊合作，按時且正確的用藥，才能將氣喘控制下來。

值班醫師 王鶴健
學歷：台灣大學臨床醫學研究所博士
經歷：台灣胸腔暨重症加護醫學會理事、台大醫院內科部胸腔科主任、台灣大學醫學院內科臨床教授
現職：台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台大醫院癌醫中心分院副院長、台大醫院內科部主治醫師

王鶴健4招預防氣喘
1.天冷戴口罩。
2.控制室內濕度，濕度70%以下為佳。
3.避免接觸過敏源：常見過敏源如塵蟎、動物皮毛、灰塵、香水、菸味等。另外，堅果類、海鮮等食物過敏也會引發氣喘。
4.適時運動。

責任編輯：陳宛欣